【摘要】目的:探讨老年胆道疾病围手术期处理的正确方法和原则。方法:对48例60～78岁相对复杂的老年胆道疾病病例资料进行回顾性分析。结果:本组48例均全麻或硬膜外麻醉下施行手术。痊愈出院41例，占85%；好转5例，占10%；死亡2例，占4%。结论:老年胆道疾病常合并其他主要脏器疾病、老年胆道手术远较一般胆道手术并发症率高得多，能否正确及时处理围手术期问题是非常关键的，常最终影响患者的最终结局。

    【关键词】老年人;胆道疾病;手术围;手术期;处理

    【中图分类号】R152【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0227-02

    随着人们生活水平的提高，人类寿命的延长，诊断技术的发展，老年胆道疾病的就诊和诊断率不断增加。由于老年患者免疫功能下降，抗病能力减低，并发症多，手术风险增大，病死率高^[1]，因此，正确处理好术前、术中、术后三者关系就显得非常重要。本院自2008年3月至2010年10月共收治了48例相对复杂的老年胆道疾病患者，由于较好地处理了围手术期的各种复杂问题，从而收到了较为满意的治疗效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组男21例，女27例；年龄60～78岁，平均67岁；其中慢性结石性胆囊炎28例，急性梗阻性化脓性胆管炎6例，胆总管炎6例，胆总管结石并胆囊结石9例，胆道大出血1例，胆囊癌3例。以上患者并发心血管系统疾病l2例占25%；并发呼吸系统病18例，占38%；并发糖尿病10例，占21%；并发脂肪肝6例，占12%；并发胆原性胰腺炎2例，占4%。

    1.2 治疗方法:

    1.2.1 术前准备本组病例除急性梗阻性化脓性胆管炎及胆道大出血必须急诊手术，我们在边抗休克，抗感染，纠正酸碱平衡电解质紊乱，生命体征基本稳定的情况下急诊手术外，其余病例均在认真做好充分术前准备，估计患者可以耐受手术时才进行手术治疗。对合并心血管系统疾病、心功能较差者，术前均进行了必要的心功能检查，并请内科医生协助治疗，待心功能明显好转，能耐受手术时才进行手术。对高血压患者则采用药物将舒张压控制在105～110 ......