中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究
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【摘要】目的：观察益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将经胃镜和病理确诊的慢性萎缩性胃炎患者60例运用汤剂口服观察治疗前后胃镜变化及病理情况比较。结果：经2个疗程治疗后，总有效率为90%。结论：运用益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效明显。
【关键词】慢性萎缩性胃炎;中药疗法
【中图分类号】R252【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0292-01
慢性萎缩性胃炎﹙CAG﹚是以胃粘膜变薄或腺体萎缩，甚或肠上皮化生或不典型增生为主要病理特征的消化系统的常见病，多发病。其发病率有增加趋势。近年来，笔者运用益气养阴活血法治疗本病疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例患者中，男性38例，女性22例，年龄最小者33岁，最大者63岁，平均48岁，病程最短者1年，最长者6年，平均3.5年，伴有肠上皮化生者22例，伴有腺体不典型增生者5例，肠上皮化生和不典型增生同时伴见者5例，全部病例均胃镜检查及病理组织学检查确诊。
1.2 诊断标准参照《中药新药临床指导原则》有关“胃脘痛”，“胃痞”的中医症候诊断标准，患者有胃脘胀痛，嘈杂、嗳气、痞满不适、食欲减退等症状和病史。经胃镜检查并取组织活检进行病理确诊：患者胃粘膜苍白或花斑状粘膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失，粘膜下血管透见，伴局灶增生和肠腺化生而表现为小结节状或粗糙颗粒状，表面缺少光泽，分泌物少。
1.3 治疗方法 采用益气养阴活血法，基本方剂组成：党参次15g白术10g沙参15g麦冬15g当归10g丹参10g 枳壳10g 砂仁6g 伴肠上皮化生加浙贝10g莪术10g白花蛇舌草15g 伴腺体不典型增生加炮山甲10g生牡蛎20g贝母15g伴有十二指肠球部炎症或溃疡者加白及10g海螵蛸15g伴胆汁反流者加柴胡10g竹茹10g郁金的10g伴胃粘膜脱垂者加升麻10g桔梗10g上述药物煎汁400mk分早晚各一次温服日一剂。在服用本方期间，停用其他中西药物，30天为1个疗程，3个疗程后统计治疗结果。
2 结果
2.1疗效标准 参照2003年中西医结合学会消化系统疾病专业委员会重庆会议制定的《慢性胃炎的中西医结合诊疗方案》。近期临床治愈：临床主要症状消失，胃镜复查活动性炎症消失，病理证实，腺体萎缩，肠上皮化生和不典型增生消失。显效：临床主要症状和体征基本消失，胃镜复查急性炎症基本消失，慢性炎症好转，病理报告腺体萎缩、肠上皮化生和 不典型增生消失或减轻2个级度以上。有效：主要症状明显减轻，胃镜复查粘膜病变范围缩小，炎症减轻。无效：症状和体征无改善，胃镜及病理组织学检查无变化者。
2.2治疗结果 60例患者中近期治愈15例，显效26例，有效13例，无效7例，总有效率为90﹪。治疗前后胃镜病理疗效的比较，其差异具有统计学意义。﹙p﹤0.05﹚，见表1
3 讨论
根据萎缩性胃炎的临床特点，可将其归属于中医学“胃脘痛”、“心下痞”范畴。胃为水谷之海，喜润恶燥，若胃阴亏虚，津液缺乏，胃失濡润而失其和降之功，从而出现一系列临床症状，笔者采用沙参 麦冬 滋阴生津养胃恢复损耗的胃液及萎缩的腺体，“脾主为胃行其津液”，故用党参 白术以健脾益气促使胃中津液得以源源化生不绝；此病病程缠绵，久病多虚、久病必於，选用丹参 当归 以养血活血通络，使津液得以敷布，气行则津行，应用枳壳 使气机通达以助津液运行，加白花蛇舌草 活血化瘀以防癌抗癌。通过本组资料可以看出，运用益气养阴活血法可促进脾胃功能的恢复，濡养胃粘膜，使萎缩的粘膜得以恢复，经临床验证，中医药对慢性萎缩性胃炎的治疗有一定的价值，值得进一步研究。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部。中药新药临床研究指导原则﹙第二辑﹚〔S〕 ......
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