不同手术体位对腹宫腔镜联合手术术后不良反应的影响(2)
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4 结论
在腹宫腔联合手术后病人常会出现不同程度的各种不良反应，部分发生与术中手术体位的摆放有一定的关系。通过术前术中预见性的防护，可以有效地减轻术后的不适，减少不良反应的发生。
4.1 肩部疼痛多发生在术后24 h内，一般3～5 天可自然消失。术前防护：要求护士在安置体位时双侧肩托必须加隔软垫保护。术中床头不可过低，尽量减轻身体向下重力。术后嘱患者多翻身，尽早活动，可减轻术后肩背疼痛不适的症状。
4.2 下肢麻木、神经损伤及小腿筋膜腔高压综合征等[6]：由于腓总神经绕过腓骨颈后穿出，此处基本没有皮下组织，截石位托腿架很容易压迫此部位，再加上麻醉后肌肉松弛，下肢失去自身调节的功能，手术者不自主的压迫，很容易造成腓总神经的损伤，轻者术后下肢麻木疼痛，重者可导致运动障碍。因此在选择手术体位时能使用仰卧位者，尽量避免使用截石位，必须使用截石位时，肢体上抬不可过高，体架高度以病者平卧时身高为准[9]。下肢约束带不可捆绑过紧，以免压迫腘窝处的血管和神经，引起神经损伤、静脉血栓形成；术毕双下肢下放不可过快，可先放一肢，数分钟后，再放另一肢[6]，可有效预防一过性低血压。同时鼓励患者术后多活动下肢，尽早下床活动。
综上所述，在妇科腹宫腔镜联合手术过程中采用仰卧位比采用膀胱结石位能一定程度上减少肩部疼痛、下肢麻木、神经损伤、体位性低血压、静脉血栓等不良反应的发生，有效地提高了手术的安全性。
参考文献
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[8] 高桂丽 ......
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