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编号:12291376
肝病患者ADAALTGGT的检测及其临床意义(2)
http://www.100md.com 2011年4月1日 古佳传
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    参见附件。

     慢性肝病时,ALT升高常与肝内炎症活动关系密切,波动较大,而ADA增设幅度则随肝脏损害的严重程度变化。本次研究中,慢性活动性肝炎ADA升高明显,其阳性率高达88.9%,与正常对照组相比具有显著差异(P<0.01);而慢性迁延性肝炎ADA与正常对照组相比有升高 ,但是无统计学意义,ADA在慢性迁延性患者的阳性率也达43.7%,故ADA有助于鉴别慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎。当慢性活动性肝炎ADA持续升高时,提示慢性活动性肝炎向肝硬化转变,而此时多不伴有ALT的变化。因此ADA在肝硬化组与正常对照组相比升高明显,其阳性率也高于正常对照组(P<0.01);而ALT在肝硬化组仅有轻度升高,与正常对照组相比,其差异无统计意义(P>0.05)。

    GGT在急性肝炎中也有明显升高,同正常对照组相比其差异具有统计学意义(P<0.05),但是其特异性及灵敏度不及ADA和ALT;慢性迁延性肝炎组中GGT与正常对照组相比基本差异无统计学意义,但是在慢性活动性肝炎时,GGT也有明显升高(P<0.05), 说明GGT也可以提示慢性迁延性肝炎在向活动性肝炎转化 。在肝硬化组中GGT明显升高,其同正常对照组具有统计学意义(P<0.01)。肝硬化GGT升高幅度较高,说明肝硬化患者不仅有肝细胞损伤,同时胆道损伤严重,可以合并胆石症,需要进一步检测证实。由于GGT有肝癌时活性增加,所以肝硬化患者GGT升高提示癌变的可能 ,但是需要结合影像学作进一步确认。

    因此ADA、ALT、GGT结合检测对肝病的诊断、鉴别诊断和判断演变方向以及预后都具有一定的临床价值。

    参考文献

    [1]刘颖.肝脏疾病病人血清ALT和ALP活性的变化【J】.青岛大学医学院学报,2003,39(3):3371

    [2] 张占郷,高红云,沈振亚.血清丙氨酸转氨酶对急性与慢性乙型肝炎的鉴别诊断价值【J】.世界感染杂志,2003,3(1):281

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    [4] 林瑞炮,马亦林,干梦九,等.病毒性肝炎几项血清酶检测及其临床意义【J】.临床肝胆杂志,1992,8:1351

    [5] 黄越前,陈其奎.肝硬化胆石症的发生率及其对肝功能的影响【J】.广州医药,1998,29(2):471

    作者单位:525100 广东省化州市中医院检验科

    注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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