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编号:12290706
补肾调肝法对骨关节炎软骨和滑膜诱导型一氧化氮合酶的影响(2)
http://www.100md.com 2011年5月1日 邓荣庆,王海彬,黄烘均,蓝石坚,谢伟雄,邓锦辉
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    参见附件。

     2.3.2 关节软骨组织学观察:见表1。关节软骨组织学计分,B组与A组比较明显升高,有显著性差异(P<0.05);C组与A组比较有显著性差异(P<0.05),而与B组比较明显降低,有显著性差异(P<0.05);D组与A组比较无显著性差异(P>0.05),D组与B组比较有显著性差异(P<0.05),D组与C组比较有显著性差异(P<0.05)。提示膝OA早期兔模型中,应用补肾调肝法和活血法均可延缓关节软骨退变;但两种方法比较,使用补肾调肝法更优于活血法。

    2.4 滑膜、软骨iNOS的检测:见表1。关节滑膜和软骨iNOS含量,B组与A组比较明显升高,有显著性差异(P<0.05);C组与A组比较有显著性差异(P<0.05),而与B组比较明显降低,有显著性差异(P<0.05);D组与A组比较无显著性差异(P>0.05),D组与B组比较有显著性差异(P<0.05),D组与C组比较有显著性差异(P<0.05)。提示膝OA早期兔模型中,使用补肾调肝法和活血法均可降低滑膜和关节软骨iNOS的表达;但两种方法比较,而使用补肾调肝法更优于活血法.

    3 讨论

    NO作为生物体内重要的信号分子和效应分子,广泛参与OA软骨细胞和软骨基质的代谢过程,在OA的发病中起着重要作用[4]。在OA患者中,内皮细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、滑膜细胞和关节软骨等显著表达iNOS,合成NO增加,使得血清和关节液中NO含量增高,NO又进一步促进炎性细胞因子释放,从而影响软骨的营养交换,导致软骨质骨不断下降和进行性退化,继而出现临床症状骨关节炎属于祖国医学“骨痹”范畴。中医学认为,肝藏血、主筋,肝血充盈,有利于筋的正常活动;肝血不足,筋的功能就会发生异常。四肢关节的屈伸运动于肝有一定关系,而肝的病变,又可出现筋挛拘急等症状。故以补肾调肝为本病的基本治法,使精髓充足,筋骨得以润养填充,关节功能得以恢复,起到了控制症状和改善病情的双重作用。

    补肾调肝法组方中取杜仲、熟地黄、牛膝、补益肝肾、强壮筋骨;取芍药、川芎、当归、补血调肝活血。诸药合用,使气血旺盛,肾气充足,肝血滋润,筋骨强劲,全方标本兼治,共奏补肾调肝、舒筋通络止痛之功,从而达到治疗OA的目的。实验中膝骨性关节炎模型关节滑液NO含量明显高于正常组,表明NO是引起膝骨性关节炎的重要介质。采用活血法和补肾调肝法均可降低关节液NO、NOS及关节软骨子iNOS的表达含量,两种治法比较,补肾调肝法组作用更加明显。说明补肾调肝法级能够抑制iNOS在软骨和滑膜中的表达,减少NO的产生,从而抑制软骨降解,促进软骨基质合成及抑制其分解,抑制滑膜炎症,缓解关节的疼痛、肿胀症状,延缓关节软骨的退变及促进了关节软骨的修复。

    参考文献

    [1] 袁长深,段戡.从痰瘀论治骨性关节炎[J].辽宁中医药大学学报,2008, 10(6):71

    [2] 裴明,曲绵域,于长隆.诱导型一氧化氮合酶和白介素-1受体拮抗剂在骨关节炎滑膜和软骨中的表达及意义[J].中国运动医学杂志,2000,19(3):246

    [3] 杨平林,刘德玉,贺西京,杨治.补肾活血中药对膝骨性关节炎家兔血清、滑膜及关节软骨一氧化氮水平的影响 [J] ......

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