高强度聚焦超声治疗肿瘤的临床疗效评价
参见附件(12kb)。
(湖南省株洲市二医院湖南 株洲 412005)
【摘要】目的：对高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)治疗肿瘤的临床疗效进行分析探讨。方法：采用海扶JC型聚焦超声肿瘤治疗系统对150例肿瘤患者进行治疗，根据患者的肿瘤特点及身体状况调整功率及焦距，对治疗前后患者的主要脏器功能、生命体征、病理学检查、影像学检查及并发症进行观察。 结果：所有患者在治疗中、治疗后的生命体征稳定，治疗对靶区邻近组织、器官没有明显影响，治疗的有效率为68.67%，其中1例患者出现胃肠麻痹，6例患者出现治疗区域皮肤灼伤。结论：HIFU术前对患者的肿瘤特征进行评估，治疗中适时调整治疗参数有利于提高疗效，减少并发症的产生。HIFU对治疗肿瘤有一定的疗效，值得进一步临床研究探讨。
【关键词】高强度聚焦超声;肿瘤;临床疗效
【中图分类号】R407.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0266-02
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2007年2月至2011年1月在我院应用HIFU治疗的恶性肿瘤且生存期超过3个月的患者150例，其中男97例，女53例，年龄28～85岁，平均年龄53.2岁。所有患者均经过临床、细胞学或(和)病理组织学、肿瘤标志物或(和)影像学确诊，治疗病灶位于胸腹壁8例，其中乳腺癌8例；恶性肿瘤胸腹壁转移39例，其中胃恶性间质瘤2例，胃癌21例，食管癌7例，胰腺癌9例；病灶位于盆腔或腹腔的71例，其中子宫肌瘤15例，子宫颈癌6例，盆腔软组织肉瘤2例，膀胱癌6例，前列腺癌5例，肝癌33例，大肠癌4例；病灶位于四肢及臀部的32例，包括软组织肉瘤10例，淋巴瘤22例。患者肿瘤直径1.0cm～24cm，皮下深度0.5cm～13cm，瘤灶个数1～6个每例。治疗前伴有疼痛者96例，合并化疗者54例，联合放疗者42例。
1.2 设备及治疗方法：海扶JC型聚焦超声肿瘤治疗系统(国药管械[准]字2000第323038号)，治疗头频率0.8MHz，声功率160～240V，焦距(135～160)mm，扫描速度3mm/s进行直线扫描。根据患者肿瘤的位置、大小、血供及患者的一般身体状况来确定治疗方案，设置治疗参数(发射及占空时间、发射功率、点发射次数等)，在治疗的过程中再根据患者的治疗反应来调整计划。治疗采用CT或MRI检查结果所显示的肿瘤部位确定发射源。治疗前准备：(1)将靶区局部皮肤进行常规清洁、备皮。(2)腹部肿瘤者在治疗前3～5天多食富含纤维素食物，治疗前1天服食乳果糖，部分患者如必要实行禁食。(3)盆腔肿瘤者术前使膀胱充盈。
1.3 疗效评价标准：以患者的临床症状减轻程度来判断治疗疗效。(1)疼痛：患者止痛药用量减少≥50%且持续4周以上，疼痛度减轻≥50%且持续4周以上。(2)体力状况：体力改善≥20分且持续4周以上。(3)体重：体重增加≥7%。有效：上述指标中至少有一项超过规定标准，且其他项稳定。无效：所有指标均少于上述规定标准。
2 结果
2.1 临床治疗情况及疗效：所有患者在治疗中均实施生命体征及心电图监护，全面观察并记录患者的实时反应情况。治疗中联合化疗治疗者54例，联合放疗者42例。治疗次数2～45次不等。治疗周期2～4周。患者病种及治疗有效数如表1所示，治疗的总体有效率为68.67%。
表1150例患者治疗后疗效评价(例)
2.2 影像学观察：肿瘤在经HIFU治疗后，声像图主要表现为病灶内回声增强、低回声和液性暗区，病灶内低回声和液性暗区一般发生在回声增强之后，考虑为治疗后瘤体坏死液化所至。本组经治疗后107例表现有不同程度的回声增强，其中治疗后病灶局部低回声12例，现小片液性暗区者8例，现短线状液性暗区者5例。107例患者中，除8例病灶内液化暗区被抽尽后病灶有所缩小外，其余经B超测量与在HIFU治疗前并无明显变化。
2.3 病理学改变：13例患者经治疗后行肿瘤手术切除 ......
(湖南省株洲市二医院湖南 株洲 412005)
【摘要】目的：对高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)治疗肿瘤的临床疗效进行分析探讨。方法：采用海扶JC型聚焦超声肿瘤治疗系统对150例肿瘤患者进行治疗，根据患者的肿瘤特点及身体状况调整功率及焦距，对治疗前后患者的主要脏器功能、生命体征、病理学检查、影像学检查及并发症进行观察。 结果：所有患者在治疗中、治疗后的生命体征稳定，治疗对靶区邻近组织、器官没有明显影响，治疗的有效率为68.67%，其中1例患者出现胃肠麻痹，6例患者出现治疗区域皮肤灼伤。结论：HIFU术前对患者的肿瘤特征进行评估，治疗中适时调整治疗参数有利于提高疗效，减少并发症的产生。HIFU对治疗肿瘤有一定的疗效，值得进一步临床研究探讨。
【关键词】高强度聚焦超声;肿瘤;临床疗效
【中图分类号】R407.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0266-02
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2007年2月至2011年1月在我院应用HIFU治疗的恶性肿瘤且生存期超过3个月的患者150例，其中男97例，女53例，年龄28～85岁，平均年龄53.2岁。所有患者均经过临床、细胞学或(和)病理组织学、肿瘤标志物或(和)影像学确诊，治疗病灶位于胸腹壁8例，其中乳腺癌8例；恶性肿瘤胸腹壁转移39例，其中胃恶性间质瘤2例，胃癌21例，食管癌7例，胰腺癌9例；病灶位于盆腔或腹腔的71例，其中子宫肌瘤15例，子宫颈癌6例，盆腔软组织肉瘤2例，膀胱癌6例，前列腺癌5例，肝癌33例，大肠癌4例；病灶位于四肢及臀部的32例，包括软组织肉瘤10例，淋巴瘤22例。患者肿瘤直径1.0cm～24cm，皮下深度0.5cm～13cm，瘤灶个数1～6个每例。治疗前伴有疼痛者96例，合并化疗者54例，联合放疗者42例。
1.2 设备及治疗方法：海扶JC型聚焦超声肿瘤治疗系统(国药管械[准]字2000第323038号)，治疗头频率0.8MHz，声功率160～240V，焦距(135～160)mm，扫描速度3mm/s进行直线扫描。根据患者肿瘤的位置、大小、血供及患者的一般身体状况来确定治疗方案，设置治疗参数(发射及占空时间、发射功率、点发射次数等)，在治疗的过程中再根据患者的治疗反应来调整计划。治疗采用CT或MRI检查结果所显示的肿瘤部位确定发射源。治疗前准备：(1)将靶区局部皮肤进行常规清洁、备皮。(2)腹部肿瘤者在治疗前3～5天多食富含纤维素食物，治疗前1天服食乳果糖，部分患者如必要实行禁食。(3)盆腔肿瘤者术前使膀胱充盈。
1.3 疗效评价标准：以患者的临床症状减轻程度来判断治疗疗效。(1)疼痛：患者止痛药用量减少≥50%且持续4周以上，疼痛度减轻≥50%且持续4周以上。(2)体力状况：体力改善≥20分且持续4周以上。(3)体重：体重增加≥7%。有效：上述指标中至少有一项超过规定标准，且其他项稳定。无效：所有指标均少于上述规定标准。
2 结果
2.1 临床治疗情况及疗效：所有患者在治疗中均实施生命体征及心电图监护，全面观察并记录患者的实时反应情况。治疗中联合化疗治疗者54例，联合放疗者42例。治疗次数2～45次不等。治疗周期2～4周。患者病种及治疗有效数如表1所示，治疗的总体有效率为68.67%。
表1150例患者治疗后疗效评价(例)
2.2 影像学观察：肿瘤在经HIFU治疗后，声像图主要表现为病灶内回声增强、低回声和液性暗区，病灶内低回声和液性暗区一般发生在回声增强之后，考虑为治疗后瘤体坏死液化所至。本组经治疗后107例表现有不同程度的回声增强，其中治疗后病灶局部低回声12例，现小片液性暗区者8例，现短线状液性暗区者5例。107例患者中，除8例病灶内液化暗区被抽尽后病灶有所缩小外，其余经B超测量与在HIFU治疗前并无明显变化。
2.3 病理学改变：13例患者经治疗后行肿瘤手术切除 ......
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