梅花针配合电针治疗不同时期周围性面瘫患者的疗效观察(2)
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参见附件。
2.3.3叩刺时要注意按叩刺方向和顺序进行，以免倒置或疏密不匀。叩刺后，应嘱患者休息几分钟后再走动，以免在活动中发生意外。对久治不愈的患者，应配合医师研究刺激的部位、强度、间隔时间是否恰当。在治疗时要注意患者与操作者体位的配合，否则将影响治疗的效果及妨碍叩刺操作的发挥，同时也给患者带来不必要的影响。患者的体位既要舒适，又要便于操作。
2.4疗效判断标准: 所有纳入观察的患者均在3个疗程结束后，由我科临床医生及主管护士进行综合临床疗效评定，评定标准参照《实用耳鼻咽喉学》面神经功能恢复评定标准进行。痊愈：临床症状消失，面部表情肌完全恢复正常，额纹对称，两眉平齐，眼裂正常，眼睑闭合正常，口角无歪斜，鼓腮无漏气。好转：面部表情大部分恢复正常，额纹基本对称，眼闭不紧，患侧鼻唇沟稍浅，口角无明显歪斜。无效：治疗3~4个疗程后无明显改善。好转及痊愈为有效。
3结果
不同时期周围性面瘫患者的疗效比较差异有统计学意义。急性期组总有效率最高。见表1。
表1 不同时期周围性面瘫患者的疗效比较
4 讨论
中医理论认为“面瘫”乃属正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚人中经络，气血阻闭，以致肌肉纵缓不收所致。电针可改善局部血液循环，促使局部水肿炎症的消退，疏通经脉，疏散风邪的作用。电刺激疏密波可传导至深部肌肉层，通过电流刺激损伤的面神经，而促进其机能恢复。梅花针为丛针浅刺法，临床应用广泛。梅花针叩刺皮部，可以通过皮部→孙脉→络脉→经脉系统作用，起到调整脏腑虚实、调和气血、通经活络、平衡阴阳的治疗目的。但在治疗时须注意患者的配合及护士叩刺梅花针的手法。
本次研究根据周围性面瘫的发病特点和发病时期，将所观察的患者分为4组，在发病的急性期，由于腠理不固、风邪侵袭、阻于络脉而成，治疗当祛风活血，“治风先治血，血行风自灭”。而梅花针疗法是以经络学说之皮部理论为依据，对皮肤进行多针浅刺，通过经络的传导调节而治疗疾病的一种方法。在局部循经施以梅花针叩刺，可以疏通经络、活血化淤，调节局部皮神经功能，促进血液循环，改善组织营养环境，从而促进炎症吸收，其总有效率最高。这可能与以下两因素有关：(1)本次的统计样本量偏小，未能有效凸显统计学差异；(2)与本病发病特点有关，相对急性期而言，静止期、恢复期的局部炎性水肿反应已开始或明显减轻，而梅花针对皮肤及浅部肌层、神经的刺激作用亦可能不如急性期的疗效好，限制了静止期和恢复期的恢复情况[4]。有鉴于上述两点，以后的研究工作应在增大实验样本量的基础上，根据周围性面瘫不同时期，以梅花针配合电针治疗为主，配合更丰富可靠的治疗手段和护理措施，以探讨面瘫更为完善的中医辩病辩证治疗与护理方法。
参考文献
[1] 梁波.综合治疗周围性面瘫浅识[J].实用中医内科杂志，2006,20(1)：72.
[2] 史玉泉.实用神经病学[M].上海科学技术出版社,2003：193-195.
[3] 方美善，冯桂梅 ......
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