穴位埋线配合中药治疗单纯性肥胖30例临床观察(2)
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中医学认为肥胖形成的原因与过食肥甘厚味以及与先天禀赋有关。其病机无外胃强脾弱，痰湿壅盛。正如《素问·奇病论》“必数食甘美而多肥也”。《素问·通评虚实论》“肥贵人，则膏梁之疾也。”宋代杨仁斋著《仁斋直指方·火湿分治论》提出:“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，……故肥人多寒湿。”是对肥胖人体质特点多气虚、多寒湿的最早阐述。治疗当以健脾利湿、化痰和中、升清降浊为大法。二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，具有燥湿化痰、理气和中的作用，主治痰湿之证。本研究将此方加味后用于治疗痰湿壅盛的肥胖症，取得满意疗效。方中陈皮、半夏燥湿化痰，理气健脾，共为君药。茯苓、苍术、佩兰健脾祛湿，助半夏、陈皮祛痰湿。香附行气解郁，使气畅痰消；用葛根升脾阳、助脾运，生津止渴，又可减少痰湿的生成；草决明可化湿浊，清肝明目，现代研究，其有降血脂的作用[3]，共为臣药。方中用黄芪、白术，取其升发之性可助脾胃之升清降浊，如明末清初傅青主之遗著《石室秘录》有“肥治法论”，认为“肥人乃痰，乃气虚也。虚则气不能运行，故痰生之。…盖火能生土，而土自生也，气足则痰自消，不治痰正所以治痰也。”二者共为佐使之药；大黄与诸药同煎一取其活血利水作用，二取其通便使水湿之邪从大便而出，现代研究也证明，大黄有明显的抗凝作用及促进胃肠蠕动功能[4]。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药。诸药相伍相协共奏健脾益气，化湿除痰之功。
大量临床观察发现针刺及穴位埋线减肥无任何副作用，减肥过程中人体健康和精力旺盛，且反弹率极低；同时能兼治伴随肥胖出现的一些疾病，如痤疮、疲劳综合征、便秘、月经失调(月经周期过长、月经量过少或闭经)、性功能减退(女性性冷淡，男性阳萎、早泄)、高血压、高血脂、脂肪肝等。临床证实，我国传统医学针灸对肥胖具有独特的治疗效果，既安全又方便、适用[5]，针灸治疗可以疏通经络，抑制肥胖者亢进的食欲，减少食量；抑制胃肠消化吸收功能，促进能量代谢，增加能量消耗，促进体脂分解。穴位埋线减肥是一种具有综合效应的穴位刺激疗法，它利用蛋白线在体内长期刺激腧穴的功能，从整体上对脏腑进行调节，使之达到阴阳平衡的状态。而肠线在体内特殊的留针和埋针效应，又可起到长期续效作用。其配穴还可以形成一种远近、上下、前后、左右的相互呼应的阵势，以达到“通其精脉，调其气血”的目的，起到疏通经络、使内脏功能趋于平衡，体内余浊消散、体重减轻，体质指数及体脂百分率测定下降的作用[6]。
根据肥胖症患者“胃强脾弱，痰湿壅盛”的病理机制，针灸及穴位埋线治疗肥胖症以脾胃经、大肠经的穴位为主，通过健脾和胃、化痰利湿、通腑泻热而达到减肥的目的。另外，肥胖症往往表现为腹部脂肪瘀积，腰围增粗，故在腹部选取关元、水分、中脘等任脉穴位，利湿化瘀降浊力宏效捷，对缩小腹围有直接作用。本研究穴取足阳明胃经和足太阴脾经的足三里、天枢、丰隆、梁丘、阴陵泉、三阴交等穴。足三里为胃经的合穴，具有较强的补益脾胃、助运消滞功效；天枢为大肠的募穴，具有健脾和胃、化痰利湿、通调肠胃、疏导阳阴经气之功；丰隆为足阳明胃经的络穴，起着沟通足阳明胃经和足太阴脾经的作用，具有通腑化痰浊的功能；天枢、足三里等引胃经之气上达于脾，行枢纽之升降作用，配以丰隆使热者清之，湿者利之，滞者通之，清中有化、虚实皆宜；梁丘为足阳明胃经的郄穴，具有良好的抑制胃肠蠕动和胃酸分泌作用；阴陵泉为脾之下合穴，能健脾利水、抗衰老，治脾虚湿盛肥胖；三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经的交会穴，具有健脾利湿、调肝益肾的功能，曲池为大肠合穴，可抑制食欲亢进，燃烧和消除脂肪；关元、水分、中脘均属任脉，分别位于脐上和脐下，关元为小肠的募穴，具有调理下焦、助气化而利水湿的用，配以任脉水分以分清泌浊，温运水湿，正如《针灸聚英》所云“水分，至是而泌别清浊”；中脘为胃之募穴，能调脾胃，抑制食欲亢进，燃烧脂肪，消除脂肪；诸穴合用共奏健脾利湿、化痰和中、升清降浊之功，从而达到减肥强身的目的。
3组患者在治疗过程中均出现食欲下降、食量减少，代谢增强(如小便、大便次数增多)，得到减肥效果，且精力及体力皆可维持较好的状态。本研究表明3种治疗方法对患者治疗后各项肥胖指标(腰臀比、体质指数) 均有明显改善，说明3种治疗方案对单纯性肥胖均有满意的疗效，其中又以穴位埋线加中药内服法疗效最优。
参考文献
[1] 杨年红，周韫珍，毛丽梅，等.单纯性肥胖儿童血清瘦素水平与血糖及血脂变化的关系[J].中华预防医学杂志，2003，3：186.
[2]傅祖植. 肥胖症的诊断和治疗进展[J].新医学，2003，9(35)：9.
[3]张雪红.加减二陈汤治疗Ⅱ糖尿病32例.浙江中医杂志，1994，29(1)：9.
[4]康小明.茯神补虚汤合单行鬼箭汤加味治疗老年2型糖尿病66例.陕西中医，2007，28(10)：1336-1337.
[5]旷秋和 ......
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