阿托伐他汀对低氧性肺动脉压的影响(2)
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ET-1是强力血管收缩剂，刺激血管平滑肌细胞合成DNA和促进细胞发生有丝分裂，引起血管重构，因而其在肺动脉高压的形成中具有重要的调节作用，动物实验发现他汀可通过多种机制有效的抑制ET-1介导的血管收缩。Lee[3]结果显示，他汀类药物可通过减少内皮素的产生而抑制肺动脉高压的形成和发展。基于以上动物实验基础，我院从2007年开始了他汀类在COPD的研究。本研究结果显示：应用阿托伐他汀治疗COPD,治疗组血清内皮素明显下降；而一氧化氮则明显增高，有统计学意义，证实了阿托伐他汀亦能提高COPD患者的NO浓度、降低内皮素水平，对PAP的产生有抑制作用。
六分钟步行试验(6MWT)主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。近年来，6MWT已经被广泛应用于评价COPD、肺动脉高压等患者肺功能下降的程度，成为监测各种肺疾病的重要手段[4]。
本研究结果显示：应用阿托伐他汀治疗COPD,肺动脉压较普通治疗组明显下降；而6分钟步行距离则明显增高，有统计学意义，证实了阿托伐他汀可以降低COPD患者的肺动脉压、改善右心功能,增加病人的运动耐量，其机制可能与提高NO浓度、降低内皮素的分泌有关。目前，阿托伐他汀类药物已广泛应用于临床,具有高效而安全的特点,在临上课长期应用，有望成为治疗COPD患者重要的药物。但由于样本量偏小，对此还需大规模、多中心、随机、双盲的临床实验子以进一步证实。
参考文献
[1]Siegel-AxelDI.Cerivastatin：acellularandmoleculardrugforthefutureCellMolLifeSci，2003，60(1)：144—164.
[2]AmbalavananN，MarianiG，BulgerA，eta1.Roleofnitricoxideinregulatingneonatalporcinepulmonaryarterysmoothmusclecellproliferation[J]BiolNe•onate，1999，76：291-300
[3]LeeSD,LeeJH,KimEK,etal.Effectsofsimvastatinoncigarettesmoking-inducedstructuralandfunctionalchangesinratlungs.Chest，2005,128(6Suppl):574S.
[4]MiyamotoS,NagayaN,SatohT.eta1.Clinicalcorrelatesandprognosticsignificanceofsix-minutewalktestinpatientswithprimarypulmonaryhypertension.Comparisonwithcardiopulmonaryexercisetesting[J].AmJRespirCritCareMed,2000,161(2Pt1):487-492.
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