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牙疼到腹疼 小心是心梗
http://www.100md.com 2013年4月1日 《家庭科学.新健康》 2013年第4期
     张阿姨因吃坏肚子被急救车拉到我们医院的急诊室,并被留院观察。当医生询问她腹部哪里疼时,她用手在肚子上划了一圈说:“整个肚子都疼。”也说不清究竟是哪里疼,急诊医生试着摸了摸张阿姨的肚子,不硬不胀的,压着哪里也没说疼,看着心跳不快,血压也不高。但当给张阿姨做心电图后,急诊医生惊讶地发现是腹痛型心肌梗死!赶紧把张阿姨推入导管室紧急手术,老人这才获救。

    稍有经验的心内科大夫都知道,老年人从牙疼到肚子疼,都应该考虑心脏病的可能。临床上,将近有半数患者、尤其是老年人,心肌梗死的临床症状不典型,如果首先出现的是急性腹痛,常易被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等,而做心电图检查可发现是大面积心肌梗死。冠心病病人突发急性上腹痛,尤其症状不典型者,应想到心肌梗死的可能。腹痛型心肌梗死发生时,表现为突然的上腹部疼痛、呕吐、腹泻,而以往无类似病史,服用治疗胃痛的药物无任何疗效。有些病人无胃病史,但有心血管疾病史(如高血压、糖屎病等)的急腹症病人,多伴有腹部明显的局部压痛、反跳痛(膻壁压下弹回时更痛)、腹胀等。当老年人出现不能解释的腹痛时,应尽快到医院检查,例如查心电图和血液心肌坏死生化标记物等,以便尽早明确诊断。

    值得提醒的是,有的心肌梗死患者,特别是老人、妇女、术后患者和糖尿病患者,心脏病发作时往往胸痛症状不典型,如果掉以轻心,就有可能抱憾终身。, http://www.100md.com(苏羽)