胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果观察及护理(2)
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比较胰岛素2种不同的给药方法，胰岛素泵最大优越性体现在其人性化设定的工作原理，它可以根据患者个体差异的不同及饮食需要，由医师预先设定基础量胰岛素和餐前大剂量胰岛素，以一定速度恒速经皮下进入体内，以按需达到控制全天血糖波动的目的，从而减少了每天多次注射胰岛素给患者的生活和工作带来不便，解除了患者的后顾之忧，更加体现了对患者的人文关怀[5]。胰岛素泵给药方式准确灵活，使用安全方便，在现代糖尿病治疗中扮演着极为重要的角色。
3.2 护理要点
3.2.1 对护理人员要求：护士要接受胰岛素泵专业知识培训，由专科副主任医师以上职称的医师授课。护士应熟练掌握胰岛素泵的操作，懂得胰岛素泵的安装、调试及警报处理方法。
3.2.2 安装泵前的护理：护理人员应向患者及家属解释胰岛素泵治疗的目的、效果及操作的简单过程，说明安装后应注意的问题及机器发生警报后的应急处理，消除紧张因素，取得病人合作。并嘱患者洗澡、更衣以防皮肤感染。
3.2.3 安装泵过程的护理：备齐用物，患者取平卧位或坐位，选择理想穿刺点(脐两侧一部位，且活动无碍处)，协助医师做好安装泵的工作，穿刺成功后针头用护皮膜固定，操作过程要严格执行无菌操作原则。然后调试胰岛素泵，遵医嘱计算每日胰岛素总量、基础释放量、三餐前大剂量，观察病人情况，将泵置于腰带或裤袋处。
3.2.4 安装泵后的护理：装泵后患者可恢复正常活动。护士应定时、定量为患者注射餐前大剂量胰岛素。密切监测血糖，对初装泵的患者3d内每日监测血糖4~7次(用快速血糖监测法)，3d后视血糖情况改为每日3次至每日1~3次，并作好记录，为医师调整胰岛素用量提供可靠依据。注意低血糖反应(出冷汗、心慌、饥饿)，如发现有低血糖反应应及时监测血糖，嘱患者进食，同时报告医师，低血糖会很快得到纠正。经常观察套管周围的皮肤有无红肿、感染及过敏反应，如有感染，应立即拔出重新安装。一般连续注射5~7d后，需取另一部位并更换输注装置，重新安装。密切观察机器运行情况，如发现异常立即报告医师并协助相应处理。
【参考文献】
[1] 孙美红，栾诗璇，张俊蕾.胰岛素注射研究进展.中国实用护理杂志，2004，20(11A)：73.
[2] 宋葆云，张梅，马建新.胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素的临床效果比较.中国实用护理杂志，2005，21(5A)：17.
[3] 黄冬梅，钟书凌，练桂英.胰岛素泵皮下持续注射治疗糖尿病酮症酸中毒患者的护理.南方护理学报，2006，13，(11)：49.
[4] 李晓莉，朱瑞蓉.胰岛素泵治疗Ⅱ型糖尿病的观察及护理.中国保健营养·临床医学学刊 ......
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