膝关节退行性病变的影像诊断
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0217-01
膝关节退行性病变，又称骨性关节病、增生性关节炎、变形性关节病等，是临床上较为常见的骨关节疾患之一。本病是膝关节软骨退变，继而引起新骨增生的一种关节病变。过度不适当的关节运动是重要致病因素，主要表现为膝部疼痛、功能受限，严重者出现不同程度关节变形等临床症状。目前，该病的影像学检查方法有X线平片、MRI等。现就膝关节的解剖与影像诊断方法综述如下：
1 膝关节的解剖
由一层光滑关节软骨覆盖的关节面与外层为纤维膜，内层为滑膜的关节，以及含少量滑液密闭腔隙的关节腔组成；除此之外，还有三个辅助结构：①关节盘：由外侧“O”型半月板和内侧“C”型半月板构成；②关节唇：附于关节窝周缘的纤维软骨环；③韧带：分为囊内韧带(前后交叉韧带)、囊外韧带(腓侧副韧带及髌韧带)以及囊韧带(胫侧副韧带)。
2 资料与方法
2.1 一般资料：本组病61例，男37例，占60%，女24例，占40%，男女比为3∶2；年龄在45~78岁，平均58.2岁，其中45~55岁8例，占13.2%，55~65岁21例，占34.4%，60岁以上32例占52.4%。
2.2 临床症状：起初关节活动不灵便，多在早晨起床和久坐起身时最明显，活动后即刻消失。多在剧烈活动时发生持续性疼痛，严重者出现软组织肿胀、关节积液，最后发展为膝关节内外翻畸形。
2.3 X线平片表现：①均见骨膜增厚、骨赘形成或骨质增生，关节肥大；②关节间隙变窄：内侧变窄较重，造成膝关节内翻者13例，外侧变窄较重，造成膝关节外翻者5例。③关节间隙内可见游离体12例。平片对膝关节整体观有较高的诊断价值，而对平片无法显示的关节内部结构(如半月板及软骨的退变、韧带的改变)，X线表现阴性时并不能排除骨性关节炎，这就要依靠MRI来确诊。
2.4 MRI表现：均可见关节腔内不同程度积液，关节间隙变窄，滑膜增厚或呈结节样变。关节软骨及半月板改变，早期软骨肿胀，T2WI为高信号7例，后期局部纤维化，软骨萎缩，T2WI为低信号17例。19例可见关节内游离体，21例交叉韧带信号增高，43例股骨髁边缘和平台边缘骨赘形成。
3 小结
膝关节退行性病变中的诊断方法中，主要根据病史及全面系统的骨科检查。X线平片方法简单，价格优廉，是国内应用最广的诊断方法，但对症状复杂或X线阴性的病例易漏诊。MRI是三维扫描，故对膝关节在平片上无法显示的内部结构的退变程度可清晰的显示，其成像为非侵入性和无放射性检查。以上两种方法互补长短，是确诊膝关节退行性变的可靠方法。
【参考文献】
[1] 李景学.骨关节X线诊断.北京：人民卫生出版社，2002.
[2] 吴宪国.人体解剖学.北京：人民卫生出版社，2002.
[3] 刘树伟.断层解剖学.北京：人民卫生出版社，1998.
[4] 张雪林.磁共振成像诊断学.北京：人民军医出版社，2004.
[收稿 2008-12-24], 百拇医药(贺礼胜)
膝关节退行性病变，又称骨性关节病、增生性关节炎、变形性关节病等，是临床上较为常见的骨关节疾患之一。本病是膝关节软骨退变，继而引起新骨增生的一种关节病变。过度不适当的关节运动是重要致病因素，主要表现为膝部疼痛、功能受限，严重者出现不同程度关节变形等临床症状。目前，该病的影像学检查方法有X线平片、MRI等。现就膝关节的解剖与影像诊断方法综述如下：
1 膝关节的解剖
由一层光滑关节软骨覆盖的关节面与外层为纤维膜，内层为滑膜的关节，以及含少量滑液密闭腔隙的关节腔组成；除此之外，还有三个辅助结构：①关节盘：由外侧“O”型半月板和内侧“C”型半月板构成；②关节唇：附于关节窝周缘的纤维软骨环；③韧带：分为囊内韧带(前后交叉韧带)、囊外韧带(腓侧副韧带及髌韧带)以及囊韧带(胫侧副韧带)。
2 资料与方法
2.1 一般资料：本组病61例，男37例，占60%，女24例，占40%，男女比为3∶2；年龄在45~78岁，平均58.2岁，其中45~55岁8例，占13.2%，55~65岁21例，占34.4%，60岁以上32例占52.4%。
2.2 临床症状：起初关节活动不灵便，多在早晨起床和久坐起身时最明显，活动后即刻消失。多在剧烈活动时发生持续性疼痛，严重者出现软组织肿胀、关节积液，最后发展为膝关节内外翻畸形。
2.3 X线平片表现：①均见骨膜增厚、骨赘形成或骨质增生，关节肥大；②关节间隙变窄：内侧变窄较重，造成膝关节内翻者13例，外侧变窄较重，造成膝关节外翻者5例。③关节间隙内可见游离体12例。平片对膝关节整体观有较高的诊断价值，而对平片无法显示的关节内部结构(如半月板及软骨的退变、韧带的改变)，X线表现阴性时并不能排除骨性关节炎，这就要依靠MRI来确诊。
2.4 MRI表现：均可见关节腔内不同程度积液，关节间隙变窄，滑膜增厚或呈结节样变。关节软骨及半月板改变，早期软骨肿胀，T2WI为高信号7例，后期局部纤维化，软骨萎缩，T2WI为低信号17例。19例可见关节内游离体，21例交叉韧带信号增高，43例股骨髁边缘和平台边缘骨赘形成。
3 小结
膝关节退行性病变中的诊断方法中，主要根据病史及全面系统的骨科检查。X线平片方法简单，价格优廉，是国内应用最广的诊断方法，但对症状复杂或X线阴性的病例易漏诊。MRI是三维扫描，故对膝关节在平片上无法显示的内部结构的退变程度可清晰的显示，其成像为非侵入性和无放射性检查。以上两种方法互补长短，是确诊膝关节退行性变的可靠方法。
【参考文献】
[1] 李景学.骨关节X线诊断.北京：人民卫生出版社，2002.
[2] 吴宪国.人体解剖学.北京：人民卫生出版社，2002.
[3] 刘树伟.断层解剖学.北京：人民卫生出版社，1998.
[4] 张雪林.磁共振成像诊断学.北京：人民军医出版社，2004.
[收稿 2008-12-24], 百拇医药(贺礼胜)