【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0223-02

    【摘要】脑出血是指脑实质内血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。病情在短时间内可发生急剧变化，由于病情复杂多变，死亡率和致残率都很高，而做好脑出血病人颅内压的观察与控制，对疾病预后起着举足轻重的作用。临床如何尽早发现颅内压升高则取决于对该病特征的认识，掌握本病的临床观察重点与护理就显得非常重要。笔者通过我院2007年2月~2008年4月收治的68例脑出血患者认真、细致、全面的护理和观察引起脑出血病人颅内压变化因素，深刻体会和总结了脑出血病人颅内压的影响因素与护理对策。

    【关键词】脑出血；颅内压；影响因素；护理；对策

    1 临床资料

    1.1 一般资料：收集我院2007年2月~2008年4月收治的68例脑出血患者68例，男42例，女26例，年龄最小36岁，最大85岁，平均58.5岁。以突然发病为特点，头颅CT为诊断依据。出血部位：基底节和外囊出血26例，丘脑和内囊出血23例，脑干出血2例，小脑出血10例，桥脑出血4例。出血量15~30ml 26例，35~60ml 32例，70ml以上者10例。

    1.2 方式与方法：入院后全麻下行脑内血肿清除术40例，局麻下侧脑室穿孔引流术28例，术后气管切开术37例。均留置引流袋做减压措施。术后严密观察瞳孔、GCS评分改变，脑脊液引流量间接评估ICP变化。据文献报道：手术时机选择应在12～48h为宜，陈恒年^[1]等则认为超早期手术组，功能恢复明显优于早期或延期手术组。本组病例均及时进行颅脑CT检查定位后，征得患者及家属知情同意接受手术治疗 ......