早期床上活动护理对腹部手术患者胃肠功能指标的影响
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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0653-02
【摘要】目的：观察早期床上活动护理对腹部手术患者胃肠功能指标影响。方法：45例腹部手术患者术后接受了早期床上活动护理干预，并与44例未进行上述活动的腹部手术患者(对照组)比较各项胃肠功能观察指标。结果：早期活动组的留置胃管时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、术后住院时间和住院总时间均明显低于对照组(P<0.05~0.01)。结论：早期床上活动护理可明显改善腹部手术患者胃肠功能指标。
【关键词】腹部手术；早期活动；护理；胃肠功能指标
45例腹部手术患者术后接受了早期床上活动护理，观察上述方法对术后胃肠功能指标的影响，并与44例未进行上述活动的腹部手术患者比较，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象：选择2007年1月~2008年12月在盘锦市第一人民医院普通外科住院接受腹部手术患者。排除标准：①术后发生严重合并症患者。②不愿意进行半卧位活动患者。本文共入选89例腹部手术患者，男51例，女38例，年龄34～79岁，平均(48.35±17.03)岁。
1.2 方法
1.2.1 早期床上活动护理方法：入选对象被随机分为早期活动组(45例)和对照组(44例)。参考有关文献[1]，制定早期床上活动护理计划，主要内容有：①术后逐渐变化体位，1~2h摇高床头20°，2~4h 30°，4h 45°，12h摇高至60°，同时摇起床下支架10°~20°。②早期床上活动内容有7项：a.屈上肢运动，包括握拳、屈肘、抬臂、旋肩；b.胸部运动，包括深呼吸、扩胸运动；c.下肢运动包括膝关节屈伸、抬腿、髋关节外展；d.床上全身运动，包括双手支撑床上坐立、自主侧身；e.床旁坐立，双腿着地，双手支撑坐于床沿；f.协助下床活动，包括协助坐于椅上、扶床行走、扶持室内行走；g.自行下床活动，即室内及室外自行行走，由被动活动变为主动行为，自行完成进食、穿衣、洗漱、入厕等日常生活。③早期活动实施方法术后在护理人员指导下完成上述活动内容，频度为4次/d，15~20min/次，术后12h内进行a~c活动，术后12~24h进行d活动，同时继续a~c活动，但要求频度增加，术后24~48h进行e~f活动，术后48~72h进行g活动并逐渐延长行走的时间。对照组术后仍采用常规的护理方法。
1.2.2 胃肠功能观察指标：①留置胃管时间。②开始进食时间。③肠鸣音恢复时间。④肛门排气时间。⑤排便时间。⑥术后住院时间。
2 结果
两组患者术后各项胃肠功能观察指标比较见表1。
3 讨论
胃肠道神经支配有内在神经系统和外来神经系统两大部分，前者包括交感神经和副交感神经，交感神经兴奋主要引起胃肠道运动减弱，腺体分泌减少；副交感神经的节后纤维主要为胆碱能纤维，其兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。手术的创伤可激活交感神经反射系统，使胃肠交感神经系统的活动增强，同时交感神经末梢释放儿茶酚胺直接与胃肠平滑肌细胞膜上的α和β受体结合抑制平滑肌的收缩。术后早期活动对肠蠕动有促进作用。能促进身体各脏器代谢的增强，改善支配内脏的自主神经功能，降低胃肠交感神经的兴奋性，提高胃肠副交感神经的兴奋性，增强胃肠道运动，促进胃肠功能的恢复，从而减轻腹胀。笔者对45例腹部手术患者术后进行了早期床上活动护理干预，并与44例未进行上述活动的腹部手术患者(对照组)比较，本文证实了早期活动组的留置胃管时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、术后住院时间和住院总时间均明显低于对照组，这与多数作者[2~3]观察结论一致。他们认为，早期床上活动护理可以促进周身血液循环，促进胃肠功能恢复，预防腹胀，避免肠管与切口部位发生粘连，增加肺部呼吸和氧气交换，有利于气管分泌物的排出，防止肺部炎性反应。鉴于术后早期活动护理干预方法可以有效改善腹部手术患者胃肠功能指标，提高病人生活质量，建议普通外科医护人员在制定护理计划应予参考。
【参考文献】
[1] 曹何琼，李春霞.早期半坐卧位结合早期活动对腹部术后患者康复的影响 ......
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