167例无偿献血者采血时出现晕厥的诱因分析及预防措施
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【中图分类号】R193.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0676-01
晕厥是献血者在献血过程中或献血后突然发生短暂的意识丧失，也是常见的献血反应。若观察处理不及时可发生严重后果而增加献血者的痛苦，给采血工作带来不必要的困难。笔者统计2007年我站无偿献血者26122人次，其中167例发生献血晕厥反应，现将晕厥发生的诱因分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：2007年吉林地区参加无偿献血26122人次。献血者年龄18~55岁，献血前严格按卫生部《献血者健康检查标准》进行体格检查。26122人次献血者在献血过程中发生晕厥者167例次，见表1。
1.2 临床表现：突发性头晕或视物模糊、胸闷、心慌、面色苍白、出冷汗、恶心等前驱症状，极少数可出现继而意识丧失。
2 诱因分析
导致晕厥的诱因较多，见表2。
2.1 精神紧张、惧痛：多见首次献血者由于缺乏知识，对献血存有疑虑和恐惧心理，看到血后精神紧张或害怕疼痛，通过迷走神经反射引起短暂的周围血管扩张导致广泛性暂时性脑血流量减少而引起晕厥。
2.2 空腹采血：献血前当天未饮食，人体内血糖含量偏低状态，各器官组织的代谢处于较低水平，此时采血增加了机体的消耗，副交感神经兴奋会使血糖进一步降低而诱发低血糖造成晕厥。
2.3 疲劳睡眠不足：由于在献血前得不到休息，采血使迷走神经反射活动增加，引起短时间的血管舒缩障碍，使小血管扩张，血流阻力下降，回心血量减少，血输出量减少，从而出现一过性脑及眼底动脉供血不足而致晕厥。
2.4 采血人员技术不娴熟：穿刺缓慢、失效致献血者剧烈疼痛，刺激献血者的精神极度紧张，换气过度，二氧化碳排除量增加，当血液中二氧化碳含量降低引起呼吸性碱中毒症状继而脑血管收缩，使脑循环血量减少，脑细胞缺氧而致晕厥。
2.5 采血环境：采血车嘈杂，通风不良，使献血者烦躁，情绪激动，身体血管扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，致使大脑血流灌流不足而致晕厥。
2.6 体位性低血压：献血者献血后站立或走动时，由于重力效应和支配血管舒缩的神经失调。神经体液调节的任何一环节出现紊乱都易导致晕厥。
3 预防措施
3.1 加强宣传，消除恐惧：献血前热情接待献血者，加强献血知识的宣传，消除其对献血的恐惧心理，减轻紧张情绪，充分肯定其“献血救人，奉献爱心”的高尚行为。
3.2 空腹献血，适当进食：对于空腹献血者，让其进食少量的甜点，喝杯水，实践证明具有事半功倍的效果，有效地防止低血糖引起的晕厥。
3.3 献血过程的心理护理：献血过程中，重点加强对献血者的心理护理，护理人员在采血时与献血者交谈语言要文明，语调要温柔，态度要诚恳，对答应具有指导性，根据不同的献血者的性格类型及心理状态采取不同的语言交谈方式，分散其注意力，也就是说要“察言观色”使献血者乐于接受和倾听，受到心灵上的安慰和鼓励，献血者感到被采血人员重视，受到尊重，进而激发他们的献血积极性。
3.4 对睡眠不足者劝其再来：睡眠不足的献血者，护理人员首先要肯定献血者的积极性，给于理解、体贴，让其感到被关怀，取得献血者的信赖，再劝其改日再来献血，这样既保留了献血者，又减少晕厥的发生。
3.5 严格操作，减轻疼痛：工作人员在采血时，尽量减轻献血者的痛苦，严格按无菌技术操作，操作时要“轻、稳、准”，一针见血，并找话题转移献血者的注意力。
3.6 营造环境，献血舒畅：安排好献血程序，营造一个宽敞明亮、温馨、空气清新、环境幽静的献血场所，让献血者进采血室(车)即感到心情舒畅，精力充沛。
3.7 采血结束，防止晕厥：采血结束后，让献血者多坐几分钟，再缓慢站立，以防因体位突变引起的低血压性晕厥的发生 ......
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