对糖尿病患者进行健康教育的效果分析
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【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0678-02
【摘要】目的：探讨对糖尿病患者进行健康教育的方法及效果。方法：对80例1、2型糖尿病患者实施为期1年的健康教育，用自行设计调查表对教育对象进行卫生知识，自我保健能力，疾病控制和治疗将健康教育前后结果进行比较分析。结果：1年后对这些患者进行家庭访视，发现他们在饮食、运动、吸烟、饮酒、治疗依从性等方面产生了明显改变。健康意识增强、控制了病情的进展。结论：认为有针对性地对糖尿病患者进行健康教育对促进糖尿病患者自我行为管理是一种行之有效的方法。但要注意性别、年龄、文化程度等影响。
【关键词】糖尿病；健康教育；知识；认知
糠尿病是一组以慢性血葡萄糖水平提高为特征的代谢疾病群。其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变迅速增加，对社会和经济带来沉重的负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。然而，患者本人的自我管理又是治疗的基础和关键[2]。通过对糖尿病患者进行为期1年的健康教育，取得很好的效果，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：选取2006年2月~2007年1月，在我院就诊确诊的糖尿病患者，男37例，女43例，平均年龄(57.1±7.29)岁，无重要器质性疾病。
1.2 方法
1.2.1 教育内容：①饮食指导：糖尿病患者的饮食治疗是一项基本的治疗措施，应严格和长期执行，合适的总量、食物成份、规律的餐饮次安排配合胰岛素的治疗。每日三餐的进食量的比例应为2/5、2/5、1/5或者1/3、1/3、1/3，应定时定量进餐。②生活指导：提倡规律生活，改变不良的生活方式。③运动指导：对糖尿病患者应根据其不同年龄、性别、体力、病情及有无并发症，指导患者循序渐进和长期坚持有规律的运动。④药物指导：无论是哪种类型的糖尿病患者，胰岛素治疗均是首选，胰岛素治疗是在一般治疗和饮食治疗的基础上进行。教会患者与家属注射胰岛素的方法。
1.2.2 教育内容：①群体教育：举办糖尿病患者学习班，进行普及教育。②小组教育：根据患者年龄、文化水平、病程，有无并发症及身体状况等个体差异而接受不同的教育。③个别指导：电话随访、家庭访视。④组织患者交流会。⑤义诊。
1.3 效果分析：评价指标：①生化指标：评定每位糖尿病患者血糖控制效果。②调查个人健康知识和行为改变情况。
健康教育前后向教育对象发放自行设计的健康知识问卷调查表，该表包括卫生知识、自我保健能力、疾病的控制和治疗等3个方面的23项内容，每项设置了3个可供选择的答案，根据答案设置分值，满分100分，分值越高，说明健康教育效果越好。将调查结果分为优>80分，良71~80分、差≤70分3个等级。调查表重测信度为0.82，其效度为0.75。
1.4 统计方法：采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。
2 结果
见表1。通过对糖尿病患者实施健康教育，使患者获得了健康知识、健康责任和健康行为，转变了不良生活方式，提高了自我管理能力。可见有效果的健康教育能够增强患者自理和自我监测能力，有利于提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量[3]，减少医疗开支。
3 讨论
3.1 健康教育可以提高患者对疾病的认识：疾病的反复发作给患者带来很大的痛苦和沉重的精神负担。本研究结果表明，健康教育前患者的疾病防治知识知晓率很低，很多患者均不能正确掌握治疗方法。可见患者对疾病知识知之甚少。但健康教育后进行相同内容的比较，掌握知识程度明显提高。表明健康教育可能让患者掌握更多的知识。
3.2 健康教育对效果的影响：临床疗效分析表明、与教育前比较，教育生化指标得到控制，表明健康教育能提高患者对疾病的认识，从而提高治疗效果，减少发病次数，达到长期缓解的目的。
在本组中笔者还观察到，健康教育前文化水平低无固定职业患者的血糖控制效果明显低于文化水平高者。健康教育后文化水平低，无固定职业者自身对照控制效果明显。而文化水平高，有生活保障者前后对照若干无统计学意义。分析原因，可能与文化程度低者过去接受健康知识渠道较少有关。健康教育为他们提供了掌握健康知识的渠道，使他们懂得了预防疾病的方法，改变了原有不利于身体健康的饮食和生活方式。而文化程度高者，过去就重视自身的健康，因而教育前后效果不明显。
3.3 健康教育对糖尿患者生活质量的影响：糖尿病患者常因缺乏有关知识和对自身病情严重程度认识不足，而出现反复发作，导致生活质量降低。健康教育可以根据不同对象和具体情况，采取灵活多样的方式对患者进行系统的教育，使他们获得更多的健康知识，纠正患者对疾病的态度，改变不良生活方式，提高生活质量。
3.4 随着经济发展和都市化生活的普及，糖尿病及其并发症已成为严重危害人民健康的重大问题，在那些原有较薄弱基础上迅猛发展的地区，糖尿病患病率急剧上升的现象尤为突出。因此，应在各级政府和卫生部领导下，发动社会支持，共同参与糖尿病的预防、治疗教育、保健计划。以自身保健和社区支持为主要内容。制订、实施和评价各种综合性方案，以达到全民健康。
【参考文献】 ......
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