情绪因素对慢性前列腺增生症患者下尿路症状评分的影响
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【中图分类号】R697+.32【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0580-02
【摘要】目的：观察情绪因素对慢性前列腺增生症(BPH)患者下尿路症状评分的影响。方法：选择86例BPH患者，入选对象在开始治疗前接受汉密尔顿抑郁量表和国际前列腺症状评分量表(IPSS)评估。结果：86例BPH中存在抑郁情绪者30例(抑郁情绪组)，患病率34.88%，无抑郁情绪者56例(对照组)，抑郁情绪患者IPSS各症状评分和IPSS总分均明显高于对照组(P均<0.05～0.01)。结论：抑郁情绪可加重BPH患者的下尿路症状。
【关键词】前列腺增生症；抑郁情绪；前列腺症状评分
笔者对86例近期前来我院泌尿外科就诊或住院治疗的慢性前列腺增生症(BPH)患者进行了抑郁情绪评估，并与他们的前列腺症状评分(IPSS)进行比较，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：选择2006年1月~2008年12月在我院泌尿外科门诊就诊或住院治疗的BPH患者，纳入标准：①有排尿不尽、排尿等待、尿线变细、排尿费力、夜尿次数增多等表现，国际前列腺症状评分(IPSS)≥13分。②经直肠超声测定前列腺总体积≥20ml，且尿流率≤15ml/s(尿量≥150ml)。排除标准：①有引起排尿障碍的其他疾病，如神经源性膀肌、尿道功能障碍、膀肌结石、尿道结石、前列腺癌、尿道狭窄、尿路感染等患者。②有精神、神经障碍，不能表达意志、不能合作者。③合并其他慢性躯体性疾病患者。本文入选BPH患者55例，年龄50～74(65.78±16.43)岁。
1.2 方法
1.2.1 抑郁情绪评估和前列腺症状评分方法
1.2.1.1 抑郁情绪评估选用汉密尔顿抑郁量表(hamiltion depression rating scale for depression，HAMD)：该量表共分7大项24小项，7大项内容分别为：①躯体化；②体质量变化；③认知障碍；④昼夜变化；⑤迟缓；⑥睡眠；⑦绝望感。上述测试项目大部分分5级(无、轻、中、重和极重度)，评分为0~4分，少部分为无、轻、中重度3级。采用交谈和观察方式，由测试者决定每项调查中得分，各项得分之和为受试者HAMD总分，≥20分，代表存在抑郁情绪。
1.2.1.2 前列腺症状评估选择国际前列腺症状评分量表(IPSS)：该表有7项症状(是否经常有尿不尽感；2次排尿时间是否常小于2h；是否经常有间断性排尿；是否经常有憋尿困难的现象；是否经常有尿线变细的现象；是否经常需要用力才能开始排尿；从入睡到早起一般需起来排尿几次)，为病人自我评价问卷表，每个答案分为0～5个等级，每个问题允许病人从6个等级(0～5)选出1个等级以表示某一特殊症状的频率。总分为0～35分，得分越高代表前列腺症状越严重，总分0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。两个量表评估在治疗前1w内进行。
1.2.2 统计学处理：采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理，量表评估结果用均数±标准差表示，用t检验进行组间显著性分析，P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
86例BPH中存在抑郁情绪者30例(抑郁情绪组)，患病率34.88%，无抑郁情绪者56例(对照组)，两组患者前列腺症状评分量表各评估指标比较见表1。
3 讨论
BPH是中、老年男性常见疾病，这一年龄段群体中患病率高达1/2～1/3，BPH患者还多伴焦虑或抑郁情绪，后者往往会加重他们的下尿路症状，严重影响着治疗疗效、临床过程及转归[1]。赵学英[2]调查了558例BPH患者，发现有急性尿潴留表现病人的抑郁和焦虑评分明显高于没有尿潴留患者。另一篇报道[3]观察了一组平均68岁老年BPH患者，其抑郁情绪发生与患者下尿路症状(尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿中断和尿费力)严重程度密切相关，这些作者都肯定负性情绪因素影响着BPH患者的IPSS评分。笔者对86例尚未开始治疗的BPH患者同时使用HAMD和IPSS量表进行评估，本组病例中发生抑郁患者约占34.88%，他们的IPSS各症状评分和IPSS总分均明显高于对照组，这与上述报道[2~3]结论一致。一般认为，BPH病程较长，久治不愈，加之尿频、尿失禁等症状持久地影响患者的生活质量，很容易诱发焦虑、抑郁情绪，部分合并急性尿潴留患者中情况更严重，除了缺乏对疾病正确认知外，治疗过程中插管疼痛和使用雌激素都可能加重心理负担。鉴于BPH患者的负性情绪十分常见，且已成为加重下尿路症状的重要影响因素 ......
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