【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0647-02

    【关键词】冠脉支架置入术；心脏骤停；急性左心衰竭；原因；护理

    急性左心衰竭是临床上常见的急重症，也是造成心脏病人死亡的常见原因之一。早发现早处理是纠正心力衰竭的关键。我科室自2004年开展冠脉支架置入术以来，先后抢救和治疗了多例有并发症患者。其中于2007年收治1例急性冠脉综合征病人，经冠脉支架置入术后，在住院期间发生心脏骤停及多次急性左心衰竭。由于发现及时、处理正确，均使病人转危为安。现将护理体会报告如下：

    1 临床资料

    患者，男，2007年2月7日，以反复胸闷痛3年，症状加剧1d入院。诊断：急性冠脉综合征，既往有高血压、脑梗死、胆结石病史。入院后经扩张冠脉、抗凝、改善心肌供血、营养心肌、降压处理后病情无明显改善。于2w后行冠脉造影+支架置入术(三支病变)。术中顺利，术后无不适。经沙袋压迫腹股沟穿刺点6~8h后，拔除鞘管时，突发心脏骤停。经积极复苏抢救成功，但随后出现前壁、侧壁心肌梗死，予扩冠、减轻心脏负荷、强化抗血小板聚集、抗凝等积极治疗，此后心功能差，多次发生急性左心衰竭，均经及时发现，及时处理，转危为安。住院163d后出院。

    2 原因分析与护理体会

    2.1 心脏骤停

    2.1.1 原因分析：①急性冠脉综合征患者，心肌血供情况欠佳；②术前患者禁食长、体质弱；③患者精神紧张易致迷走神经兴奋；④拔鞘管时压迫力量过大引起迷走神经反射增强；⑤拔鞘管时疼痛亦可刺激迷走神经张力增高 ......