过敏性结膜炎患者泪液ECP检测的临床意义
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[摘要]目的：探讨过敏性结膜炎患者泪液ECP测的临床意义。方法：对62例过敏性结膜炎患者和40例正常对照者泪液ECP进行检测。结果：过敏性结膜炎患者泪液ECP高于正常对照组，差异有显著性(P<0.01)。结论：泪液ECP检测对过敏性结膜炎的嗜酸细胞性炎症具有诊断价值；泪液ECP可作为结膜局部过敏性炎症的标志物，其定量测定有助于对局部炎症的诊断和监控。
[关键词]过敏性结膜炎；嗜酸细胞阳离子蛋白
过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis)是一类免疫性疾病，是结膜组织接触到抗原性物质(变应原)而发生免疫增强，引起一系列组织与功能改变的变态反应。结膜刮片呈现为大量嗜酸细胞浸润，上皮细胞、纤维细胞增生的慢性炎症。嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cation protein，ECP)为活化的嗜酸细胞释放的毒性蛋白，在变态反应性疾病的炎症过程中起重要作用，是目前公认的反映嗜酸细胞活化程度的重要指标。本文通过对62例过敏性结膜炎患者泪液中ECP的检测，探讨ECP在过敏性结膜炎中的临床意义。
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1 资料与方法
1.1 对象：2006年7月-2007年8月在我院门诊就诊的过敏性结膜炎患者62例，男25例，女37例。年龄15～63岁，平均(37.68±11.56)岁。其中变应性结膜炎42例，春季卡他性结膜炎20例。所有病例均不伴有其他变态反应性疾病，都处于急性发作期，且未接受糖皮质激素类药物治疗。正常对照组40例，男20例，女20例。
1.2 方法
1.2.1 标本采集：受检当日清晨取泪液100～200μ1送检。
1.2.2 仪器及方法：ECP检测采用荧光酶联免疫法，采用瑞典Pharmacia公司生产的UniCAP100全自动荧光酶联免疫变应原检测系统，试剂由Pharmacia公司提供。
1.2.3 统计学方法：结果以平均数±标准差(x±s)表示，t检验统计学处理。
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2 结果
过敏性结膜炎患者与正常对照组泪液ECP检测结果见表1。从表1可见，过敏性结膜炎患者泪液ECP水平均显著高于正常对照组，经统计学处理(t检验)，P<0.01，差异有显著性。
3 讨论
过敏性结膜炎是一组较为常见的变态反应性疾病，主要由IgE介导的I型超敏反应引起。目前临床上诊断主要依据病史、症状、体征及血清IgE检测，缺乏反映炎症程度的客观指标。常用的过敏性疾病检测指标如血清IgE测定可以不增高，且许多非变态反应性疾病血清IgE水平也升高，缺乏特异性。应用皮试协助诊断，因过敏原种类繁多，试剂制备困难而不易推广。结膜刮片嗜酸细胞检出阳性率高，但只是一种定性指标，不能定量的反映炎症的程度。因此，寻找一种与过敏性结膜炎相关性高、灵敏度高的量化、客观指标，对过敏性结膜炎的诊断、疗效评价有一定意义。
ECP是一种单链糖蛋白，是嗜酸性粒细胞激活后脱颗粒释放的一种炎症介质，具有多种生物学特性，能直接损伤黏膜上皮细胞。黏膜上皮长期受损便于过敏原侵入而增强了变态反应。有研究表明，嗜酸性粒细胞参与过敏性结膜炎的发病过程，嗜酸性粒细胞及其释放的ECP在慢性变应性炎症中起重要作用。国外学者报道春季卡他性角膜结膜炎患者血清ECP显著高于正常对照组。据文献报道，过敏性哮喘、过敏性鼻炎患者血清及局部分泌物ECP水平均显著增高，且ECP水平与局部炎症严重程度相关。ECP水平可反映嗜酸细胞的活化程度，成为嗜酸细胞活化的标志性产物之一。本组资料62例过敏性结膜炎患者泪液ECP含量均显著高于正常对照组，泪液ECP平均水平较正常对照组明显升高。所有患者泪液ECP均高于正常对照组。提示泪液中ECP检测更能反映过敏性结膜炎局部炎症状况。考虑原因可能是过敏性结膜炎为单一器官变态反应性炎症，局部活化嗜酸细胞释放ECP使泪液ECP含量极度增加，而ECP是一种带强电荷的黏性蛋白质，局部释放的ECP造成眼局部强烈的过敏反应。
泪液ECP检测对过敏性结膜炎的嗜酸细胞性炎症的诊断是有价值的指标；泪液ECP可作为结膜局部炎症的标志物，其定量测定有助于对局部炎症的诊断和监控。, 百拇医药(唐宜军)