分段齿形结扎悬吊术治疗环状混合痔40例
 |
| 第1页 |
参见附件(2228KB，3页)。
【中图分类号】R657.18【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1384 - 03
【摘要】目的探讨分段齿形结扎悬吊术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将40例环状混合痔患者分为两组:治疗组20例采用分段齿形结扎悬吊术,对照组20例采用传统外剥内扎术。术后观察创面愈合时间及并发症情况,均随访2年,观察复发情况。结果 治疗组术后疗效优于对照组、愈合时间短于对照组、并发症发生率、复发率均低于对照组。结论 分段齿形结扎悬吊术最大限度保留齿线,能维持肛垫正常位置,降低了术后并发症发生率及复发率,是治疗环状混合痔合理有效的术式。
【关键词】环状混合痔;分段齿形结扎悬吊术;外剥内扎术
环状混合痔的处理是肛肠科比较棘手的问题,虽然传统的外剥内扎术式应用广泛,但其术后创口大、愈合慢、易出现肛门狭窄、肛门溢液、控便能力下降等并发症,而现在比较流行的吻合器痔上黏膜环切术(PPH)因其费用较高,在基层难以推广。2006年12月至2008年12月,本院采用分段齿形结扎悬吊术治疗环混合痔取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择上述时期本院收治的环状混合痔手术患者40例,男21例,女19例;年龄23岁-68岁(51.5±6.9)岁;入选时检查无代谢和内分泌疾病。按入选顺序随机分为2组:治疗组20例,男11例,女9例;年龄(52.1±6.5)岁;病程5y以内12例,5y以上8例。对照组20例,男13例,女7例;年龄(53.8±6.4)岁;病程5y以内10例,5y以上10例。2组患者性别构成和年龄分布等具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组:主要基于病变为环状内痔及外痔特点,采取按痔核自然分为4～5段结扎剥离。具体操作方法:患者取侧卧位或截石位,常规消毒、铺巾;行简易骶管麻醉或局麻。复位、扩肛、指诊及肛门镜检查:用足量的液体石蜡把脱出之内痔向肛内推揉,使之尽可能复位;指法扩肛,使肛门松弛;直肠指诊结合肛门镜检查,查清痔核部位、数目、大小及肛管内外病变关系,注意有无合并血栓、水肿及糜烂。根据痔核大小、分布规律及自然凹凸为界,将环痔分成4-5段。按顺时针方向(顺序为3、5、7、11点),先处理3点痔核。用弯止血钳沿直肠纵轴方向在痔核隆起最高处钳夹内痔。自齿线向外作放射状纵行切口,达肛皮线外约2cm,锐性加钝性剥离、切除曲张的静脉团块和增生的纤维结缔组织。用弯止血钳沿直肠纵轴方向钳夹内痔基底部,作“8”字型贯穿缝合结扎,剪除痔体残余部分。同样处理其它痔核。注意使内痔结扎的顶点的连线均呈齿形连线,从而使创面瘢痕挛缩不在同一水平面上。同时注意保护肛门衬垫及屈氏肌,在两结扎混合痔之间必须保留超过1cm以上的皮桥 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2228KB，3页)。