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编号:11908764
儿童支原体肺炎58例治疗分析
http://www.100md.com 2009年12月5日 《中国保健》 2009年第34期
     【中图分类号】R725【文献标识码】 A 【文章编号】1005-2720(2009)34 - 1662 - 01

    【关键词】支原体;肺炎;儿童

    肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见病。我们对58例MPP患儿进行了治疗分析,现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料58例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,男28例,女30例;年龄6个月至13岁。均有咳嗽,体温>39℃27例,表现为持续高热或弛张热型。肺部听诊呼吸音增粗,可闻及散在或少许湿鸣及干鸣,部分闻及散在喘鸣伴湿鸣。发现MPP肺外脏器受损表现有:恶心、呕吐15例,腹痛、腹泻8例,窦性心动过速5例,皮疹5例。在病程4~30d检测血清MP—IgM 抗体,58例均为阳性。胸部X线:22例有斑点、片状阴影,13例有网状阴影,23例仅有纹理增重、粗、乱。血WBC4.0~10.0×109/L 33例,10.1~15.0×109/L 16例,<4.0×109/L9例。
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    1.2 治疗方法确诊后所有病例均给予阿奇霉素每天10mg/kg或红霉素每天20mg/kg加入葡萄糖静滴每日1次,连续用药6~10d。58例患儿中39例同时加用头孢类抗生素,体温较高患儿用双黄连针剂,因肺部、喉部痰鸣患儿加用沐舒坦,因喘息患儿加用氨茶碱、地塞米松。同时给镇咳、退热等对症治疗。

    2 结 果

    治疗1周左右,58例患儿临床症状、体征消失,出院后用阿奇霉素维持治疗。58例均治愈,治愈率100%。

    3 讨 论

    肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物,通过呼吸道飞沫传播,是儿童和青少年时期最常见的引起肺炎的病原体[1]。支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎中的常见病,近来呈逐年增加趋势。本组患儿有44例频繁剧烈干咳,病程后期咳嗽减轻为轻度痰咳,年长儿咯少量白色粘痰伴有发热,热程2~11d,体温>39℃的27例,表现为持续高热或弛张热型。肺部听诊呼吸音增粗,可闻及散在或少许湿鸣及干鸣,部分闻及散在喘鸣伴湿鸣。本文喘息发生率12.1%,见于婴幼儿,其特点为轻度喘息,无喘憋症状,双肺散在喘湿鸣。科学研究表明,MP与衣原体感染可能诱发呼吸道高反应性,使呼吸道感染性炎症与过敏炎症相互作用,从而使哮喘加重,认为是变态反应炎症与感染性炎症引起支气管痉挛。由于婴幼儿呼吸系统的解剖生理特点,支气管较狭窄,缺乏弹力组织,支撑作用较差,感染时支气管黏膜发生充血、水肿使得管腔进一步狭窄,加之婴幼儿咳嗽反射较弱,呼吸道内炎性分泌物不易咯出,造成通气受阻而引起喘息。近几年,MP肺炎引起的肺外并发症报道增多,本组MP肺炎肺外脏器受损表现有:恶心、呕吐15例,腹痛、腹泻8例,窦性心动过速5例,皮疹5例。大环内酯类药物如红霉素、罗红霉素对肺炎支原体感染的治疗效果是很明确的,但副作用大,很多患儿不能接受。目前较推崇的治疗方案是阿奇霉素序贯治疗,阿奇霉素对肺炎支原体、肺炎衣原体具有高度抗菌活性,治疗效果与红霉素无显著性差异,但副作用小,耐受性佳,药物依从性好。有关MP肺炎的治疗,对于儿童来说,我们认为在发病的初,全程、足量、静脉途径给予阿奇霉素或红霉素静点是必要的。对于有持续高热、疑有支原体血症的患儿,选用血清浓度高的红霉素静点,近期疗效优于阿奇霉素,红霉素静点1周后改用阿奇霉素继续治疗,可避免红霉素的不良反应。患儿出院后的维持治疗也很重要,选择口服阿奇霉素颗粒或分散片,每天10mg/kg,连续服3d,停4d,如此重复2~3次维持治疗的方法,因服药次数少.患儿顺应性好,能保证疗效。

    【参考文献】

    [1] 苏岸华,蒙伟贤.小儿肺炎支原体感染神经系统异常表现24例分析.临床儿科杂志,2003,21(5):290., 百拇医药(栾 英)