【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)34 - 1705 - 02

    【摘要】目的 探讨食管癌术后吻合瘘的护理。方法 密切观察病情变化,及早发现吻合瘘的症状,明确诊断,及时治疗及各种有效的护理措施。结果 26例术后吻合瘘的患者,治愈16例,死亡10例,治愈率61.5%,死亡率38.5%。结论 吻合瘘是食管癌术后最严重的并发症,只要术后重视护理、加强监测,做好各管道的护理、心理护理及基础护理,加强营养支持、纠正水电解质平衡、合理应用抗生素等,可以降低患者的病死率。

    【关键词】食管癌;手术后;吻合瘘;护理

    吻合瘘是食管癌术后最严重的并发症,也是食管癌术后死亡率最高的并发症,有关专家曾系统统计过国内外文献资料后指出,国外瘘的发生率为1.8%～22%,病死率为11.6%～53.9%;国内报道吻合瘘的发生率为2.6%～6.4%,病死率为38.4%～53.6%[1]。鲁西南可谓食管癌的高发区,我院于2003年1月至2007年12月共收治食管癌患者1300例,其术后发生吻合瘘26例,发生率为2%,治愈16例,治愈率为61.5%。现将护理体会报告如下。

    1临床资料

    本组1300例食管癌手术患者,男980例,女320例,年龄42～80岁,平均年龄61岁,食管上段癌98例,中段癌902例,下段癌300例;手术方式:采取颈部吻合术400例,胸内吻合术900例(主动脉弓上吻合680例,主动脉弓下吻合220例)共发生术后吻合瘘26例,其中颈部瘘11例,发生率2.75%,胸内瘘15例,发生率1.66%,大多发生于术后3～7d,有2例胸内瘘患者,分别发生于术后21d、28d ......