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编号:11875665
无张力疝修补术50例护理分析
http://www.100md.com 2010年1月5日 《中国保健》 2010年第1期
     【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)01 - 083 - 02

    【关键词】无张力疝修补术;护理

    传统的疝修补术存在10%~15%的复发率[1],无张力疝修补术具有操作简便,术后并发症少、复发率低等特点,正广泛用于临床。笔者对50例无张力疝修补术患者进行了护理观察,取得满意效果,现报道如下。

    1 临床资料

    本组50例,年龄22~68岁,男28例、女22例,其中斜疝31例,直疝10例,切口疝9例。经精心护理后,术后均未出现难忍的疼痛和牵扯不适。随访1年,均未发生感染及排异反应,舒适感好,无复发。

    2 护 理

    2.1 术前护理
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    2.1.1心理护理 为消除患者的恐惧心理,应耐心细致地说明此手术的优点、可靠性。对一些特殊患者,进行有针对性的交流开导,并引导同类患者进行交流,还可以请手术成功患者现身说法,以此增强患者对手术的信心,使其主动配合治疗。

    2.1.2消除增加腹压的因素 对患有慢性咳嗽、肺气、便秘、前列腺增生、糖尿病、高血压等合并症的患者,做好相关检查并采取相应治疗措施,控制感染,降低血压,术前进行健康指导,劝患者戒烟,戒酒,保持大便通畅,鼓励多饮水、多吃水果、蔬菜等粗纤维食物。对老年患者要了解排尿情况,如有排尿困难应先对症治疗。

    2.1.3 常规术前准备 (1)皮肤准备:由于手术切口距会阴部较近,容易污染。手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢,特别要注意老年患者脐孔内的污物,需彻底清除干净,避免术后切口感染;(2)抗生素皮试:由于术中及术后患者需要应用抗生素,故在手术前需做好皮试准备;(3)帮助患者进行床上排便、排尿练习并根据不同情况提前采取对应措施。
, 百拇医药
    2.2 术后护理

    2.2.1 一般护理 (1)行硬膜外麻醉术后护理常规,患者术后平卧位6h,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,阴囊抬高,以松弛腹壁缝合的张力,有利于愈合,并能减轻切口疼痛;(2)监测患者生命体征,手术区可用lkg的沙袋压迫伤口6~8h,这样既可防止阴囊血肿形成,又有利于补片与组织贴合。注意保持伤口及会阴部的清洁、干燥,观察伤口有无渗血、渗液,阴囊有无血肿等。6h后屈膝后侧卧,腹肌处于松弛状态,可减轻切口张力,缓解疼痛。术后应密切观察患者排尿情况,对并发急性尿潴留的患者,留置导尿管;(3)术后禁食6h,麻醉消失后可进食,鼓励患者少食多餐,从软食开始过渡到普通饮食。进易消化,富含纤维素的饮食,多饮水,多食蔬菜水果;(4)督促患者在床上活动,翻身,术后6h可下床解便,24h可离床活动。对疝环巨大的患者可适当延长卧床时间。

    2.2.2并发症的护理 轻微伤口疼痛多无需特殊处理,疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛,膝下垫小枕,防止牵拉引起的伤口疼痛。对术前合并呼吸道疾病或长期吸烟患者给予鼻导管吸氧,流量3~5L/min,以改善其通气、换气功能,避免低氧血症。应注意监测高血压患者的血压、心率、心律情况。留置尿管者要保持尿道外口清洁,每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次,防止泌尿道感染。对糖尿病患者的血糖、尿糖继续进行监测和控制。讲解下床活动的重要性,说明下床活动能加强血液循环,防止深静脉血栓形成;鼓励患者下床做肢体活动,教会患者活动的方法。让患者注意保暖,防止着凉,预防肺部感染,保持大便通畅,避免排尿困难,防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等,以免造成腹内压增高而导致复发。

    通过护理实践,笔者认为制定以无张力疝修补术患者为中心的护理计划,实施有效的围手术期护理,对于减少并发症的发生,提高康复率具有重要意义。

    【参考文献】

    [1] 成日光,王玉荣.无张力疝修补术30例分析.中国误诊学杂志,2009,9(24):5982-5983., http://www.100md.com(张升霞)