103例腹部手术患者术后疼痛的护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02 - 88 -02
【关键词】腹部手术;疼痛;护理
疼痛是腹部手术后最常见的症状之一,有效的疼痛护理对于促进患者早日康复十分重要。为了提高护理水平,笔者对103例腹部手术患者进行了术后疼痛护理干预控制,效果满意。现报道如下。
1 临床资料
103例腹部手术患者,男59例、女44例,年龄20～77岁。其中,胆道手术38例,胃大部切除及胃穿孔修补术 26例,肝脾手术21例,其他上腹部手术18例。
2 护理方法
2.1做好心理护理护士工作沉着、稳重、有条不紊,关心体贴和尊重患者,耐心听取患者的主诉,理解患者对疼痛的反应,并以娴熟准确的操作技术取得患者信任,使其心理上有安全感,提高对治疗护理的依从性。使用浅显易懂的语言说明手术的成功,以减轻因其焦虑等不良情绪造成的增敏性疼痛。请性格开朗、乐观的患者与其交流,通过正面或积极的言语和暗示引导患者,提高患者的疼痛控制能力。对任何可能会引起疼痛的处理都应告诉患者,让其有心理准备。向患者介绍疼痛、止痛药的有关认识、疼痛评估的方法;止痛的重要性及方法等。通过对患者的教育,让他们对术后疼痛有正确认识,以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感,及时报告疼痛并予止痛。
, http://www.100md.com
2.2加强基础护理注意观察伤口有无渗出、出血及感染迹象;顺引流管走势将其妥善固定,减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛;协助患者翻身,背部置靠垫,膝下置软枕保证舒适;指导患者侧身起床,使肌肉松弛,张力减小,可减轻疼痛。创造良好的病室氛围:病房温度 光线适宜,尽可能降低噪音,创造整洁、安静、舒适的住院环境。开展时间护理,尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行,避免对睡眠时间的干扰以促进患者较好的入睡来减轻术后疼痛。同时指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸时用手或枕头按住切口,以防牵扯缝线,引起伤口疼痛;留置引流管的患者翻身及改变体位时,避免压迫、扭曲、牵拉管道及时排尿防止术后尿潴留,如出现排尿困难时,立即诱导排尿(如听流水音、按摩膀胱区、针灸等),必要时给予导尿等分散患者注意力,采用视觉分散法:电视、读小说 ,听力分散法:音乐、听故事,触觉分散法:轻轻按摩伤口周围的皮肤。
2.3应用镇痛药的护理对担心止痛药物作用的患者,说明在强烈疼痛的情况下,使用止痛药是不易产生依赖性的,而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响;对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛患者应采取预防性用药、定时用药,而不是待到疼痛难以忍受时再给药;由于药物的吸收和代谢速度因人而异,因此应该依个体情况选择恰当的药物;部分患者常规剂量镇痛无效,患者依然疼痛,不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾。所以,给药时观察患者的反应及动态变化,尤其是第一次给药后,应了解患者的反应以确定其用药剂量。了解各种镇痛药物的不良反应,并注意观察。
3 讨 论
手术后疼痛既可影响患者的生活质量、切口愈合,还会对患者家属造成不良心理的刺激。除手术创伤、引流管刺激外,术后疼痛还受主观因素如性格、对疼痛的敏感度及注意力、心理状态等因素影响,也受客观因素如环境、教育、暗示作用等影响。笔者针对本组103例腹部手术患者术后疼痛的原因,在常规腹部手术术后护理方法的基础上采取了有效的护理干预,实施了健康宣教、心理护理、基础护理、镇痛药护理等措施。结果表明,在精心护理后,本组患者术后24h、72h VAS评分减低,镇痛药物应用减少。因此,笔者认为高质量的护理干预是消除患者术后疼痛,使机体迅速康复的有效保证。, 百拇医药(胡淑萍 耿云霞 李荣霞 孙华)
【关键词】腹部手术;疼痛;护理
疼痛是腹部手术后最常见的症状之一,有效的疼痛护理对于促进患者早日康复十分重要。为了提高护理水平,笔者对103例腹部手术患者进行了术后疼痛护理干预控制,效果满意。现报道如下。
1 临床资料
103例腹部手术患者,男59例、女44例,年龄20～77岁。其中,胆道手术38例,胃大部切除及胃穿孔修补术 26例,肝脾手术21例,其他上腹部手术18例。
2 护理方法
2.1做好心理护理护士工作沉着、稳重、有条不紊,关心体贴和尊重患者,耐心听取患者的主诉,理解患者对疼痛的反应,并以娴熟准确的操作技术取得患者信任,使其心理上有安全感,提高对治疗护理的依从性。使用浅显易懂的语言说明手术的成功,以减轻因其焦虑等不良情绪造成的增敏性疼痛。请性格开朗、乐观的患者与其交流,通过正面或积极的言语和暗示引导患者,提高患者的疼痛控制能力。对任何可能会引起疼痛的处理都应告诉患者,让其有心理准备。向患者介绍疼痛、止痛药的有关认识、疼痛评估的方法;止痛的重要性及方法等。通过对患者的教育,让他们对术后疼痛有正确认识,以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感,及时报告疼痛并予止痛。
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2.2加强基础护理注意观察伤口有无渗出、出血及感染迹象;顺引流管走势将其妥善固定,减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛;协助患者翻身,背部置靠垫,膝下置软枕保证舒适;指导患者侧身起床,使肌肉松弛,张力减小,可减轻疼痛。创造良好的病室氛围:病房温度 光线适宜,尽可能降低噪音,创造整洁、安静、舒适的住院环境。开展时间护理,尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行,避免对睡眠时间的干扰以促进患者较好的入睡来减轻术后疼痛。同时指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸时用手或枕头按住切口,以防牵扯缝线,引起伤口疼痛;留置引流管的患者翻身及改变体位时,避免压迫、扭曲、牵拉管道及时排尿防止术后尿潴留,如出现排尿困难时,立即诱导排尿(如听流水音、按摩膀胱区、针灸等),必要时给予导尿等分散患者注意力,采用视觉分散法:电视、读小说 ,听力分散法:音乐、听故事,触觉分散法:轻轻按摩伤口周围的皮肤。
2.3应用镇痛药的护理对担心止痛药物作用的患者,说明在强烈疼痛的情况下,使用止痛药是不易产生依赖性的,而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响;对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛患者应采取预防性用药、定时用药,而不是待到疼痛难以忍受时再给药;由于药物的吸收和代谢速度因人而异,因此应该依个体情况选择恰当的药物;部分患者常规剂量镇痛无效,患者依然疼痛,不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾。所以,给药时观察患者的反应及动态变化,尤其是第一次给药后,应了解患者的反应以确定其用药剂量。了解各种镇痛药物的不良反应,并注意观察。
3 讨 论
手术后疼痛既可影响患者的生活质量、切口愈合,还会对患者家属造成不良心理的刺激。除手术创伤、引流管刺激外,术后疼痛还受主观因素如性格、对疼痛的敏感度及注意力、心理状态等因素影响,也受客观因素如环境、教育、暗示作用等影响。笔者针对本组103例腹部手术患者术后疼痛的原因,在常规腹部手术术后护理方法的基础上采取了有效的护理干预,实施了健康宣教、心理护理、基础护理、镇痛药护理等措施。结果表明,在精心护理后,本组患者术后24h、72h VAS评分减低,镇痛药物应用减少。因此,笔者认为高质量的护理干预是消除患者术后疼痛,使机体迅速康复的有效保证。, 百拇医药(胡淑萍 耿云霞 李荣霞 孙华)