介绍一种提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02 - 52 -02
【摘要】目的 探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法。方法 用食、中指指腹按压选择穿刺头皮静脉血管的对侧起到止血带作用使血管充盈充分暴露,对患儿交谈、鼓励、逗乐贯穿于整个操作中以转移患儿注意力;结果 200例患儿中,一次穿刺成功190例,成功率95%。结论 指压法按压血管起到止血带作用,恰当的护患沟通可消除恐惧心理,取得他们的配合,从而提高穿刺成功率。
【关键词】小儿静脉穿刺;穿刺成功率;技巧
小儿头皮静脉穿刺是儿科最常用的一项护理技术操作,小儿头皮静脉穿刺成功率的高低,是能否赢得抢救时机,提高治愈率,降低死亡率的关键措施[1]。提高小儿头皮静脉穿刺成功率不仅减少患儿的痛苦,也减轻家长的担忧,提高家属满意度,提高护理质量,本人经过十几年的儿科临床实践、研究、探索,总结经验,现就把提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会,报告如下。
, 百拇医药
1 对象与材料
1.1 对象选择2009年1～6月在我院儿科住院患儿200例,男150例、女50例,平均年龄6个月,均诊断为小儿肺炎患儿。
1.2 材料均选择广东龙心医疗器械有限公司生产的一次性5号半头皮针。
1.3 备物备物同静脉输液。
2 穿刺成功技巧
2.1 小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉丰富浅显易见,血管呈网状分布,额正中静脉粗、直、不滑动、易固定,一般胃首选:额浅静脉及颞浅静脉浅、直、暴露明显、不滑动,因血管较细,穿刺技术难度大;耳后静脉稍粗,但皮下脂肪厚,不易掌握进针深浅度,且不好护理;颅骨缝间静脉较粗、直,但易滑动。
2.2 血管的选择区别头皮静脉和动脉(手指触摸友搏动感),选择合适的静脉,辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般选择粗、直、易固定的额正中静脉为首选,其次为额浅静脉和颞浅静脉,亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
, 百拇医药
2.3 保持良好心态穿刺成功与否不仅取决于护士技术水平,有时也受心理,不良情绪,周围环境的干扰和影响,因此,在穿刺过程中,一定要保持沉着、稳定的心理状态。最大的压力不是来自于孩子的哭闹和血管的难寻,而是来自家长的过高要求和对护理工作的不理解。患儿哭闹,容易造成静脉暴露不清、血管不充分、家属过度保护、精神惊慌以及过激的言语,都会无形中增加护士的心理压力。平时对孩子的呵护和关爱来到医院就变成对医护人员医疗和操作技术的苛刻要求和百般挑剔[2],尤其是当易针未成功,面对家属的质疑,要用心理学知识来调节自我表现,避免多余思维信息干扰[3],要在患儿家长叮咛、责怪甚至责难时,及在患儿哭闹声中练就气定神闲的工作本领,才能减少穿刺的失败。
2.4 操作方法在小儿头皮静脉穿刺过程中,建立良好护患关系,作好诱导解释工作,交代穿刺过程和注意事项,取得他们的配合。找血管时让家属怀抱患儿,护士轻轻抚摸患儿头部,用鼓励、表扬、友善、温和可亲的语言一边与患儿交谈逗玩,一边找血管,确定有把握穿刺成功的血管位置后取舒适的卧位:患儿平躺,助手或家属双手抱住小儿颧骨,颊部及下颌部,双肘为支撑点,小儿双手位于助手双手下,固定小儿头部,不要压住小儿躯体及四肢以免增加抵抗,不易固定[4]。之后护士按常规消毒皮肤,然后用左手食、中指指腹按压穿刺血管的对侧,起到止血带作用,左手拇指按压近侧并绷紧皮肤,右手持针斜面向上与皮肤呈5～20°,因小儿头部血管呈网状结构无静脉瓣,顺行和逆行进针都不会影响静脉回流,从任何一端进针均可。进入皮肤后直刺血管,掌握穿刺过程中的力度、速度得当,进入皮肤用力稍大,速度要快,切忌针头斜面在表皮与真皮之间停留,引起疼痛剧烈及进针不畅。见回血或有落空感,放平针尾朝前送针,确保成功后加以固定。
, 百拇医药
3 结 果
对200例患儿均采用此方法穿刺,并根据患儿不同情况,对实际操作中出现的问题进行心理干预,200例患儿中,一次穿刺成功190例,成功率95%,此方法对特殊小儿如肥胖、脱水。血管暴露部明显的小儿头皮尤为适合。
4 体 会
家长与患儿来到医院这陌生的环境,难免产生焦虑、恐惧、不安情绪,通过建立良好护患关系,取得他们的理解和配合。许多护士在找血管前就把患儿由几个人按压在床上,使患儿还没打针就产生恐惧心理表现为紧张,肢体反抗哭闹,皮肤发红,血管收缩看不清血管增加穿刺成功的难度;而把抚摸、交谈、鼓励贯穿于整个操作中,解除患儿恐惧心理,拉近护患距离,使他们觉得有安全感和亲切感。穿刺时食、中指按压血管起到止血带作用,既固定血管,又使血液充盈易于穿刺提高小儿头皮静脉穿刺成功率。因此,使用这种方法,可以减轻患儿恐惧心理,增加亲切感,提高家属满意度,提高头皮静脉穿刺的成功率,使他们更好地配合治疗,值得借鉴。
【参考文献】
[1] 徐俊兰.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧探索.中华现代护理杂志,2006,8.
[2] 高维波.提高小儿静脉穿刺成功率的体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(5):459-460.
[3] 曾艳.浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧[J].实用临床医药杂志,2006,2(3):58.
[4] 任建萍.小儿头皮静脉穿刺技巧及特点.中国医学在线,2006,11., 百拇医药(蔡凤勤)
【摘要】目的 探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法。方法 用食、中指指腹按压选择穿刺头皮静脉血管的对侧起到止血带作用使血管充盈充分暴露,对患儿交谈、鼓励、逗乐贯穿于整个操作中以转移患儿注意力;结果 200例患儿中,一次穿刺成功190例,成功率95%。结论 指压法按压血管起到止血带作用,恰当的护患沟通可消除恐惧心理,取得他们的配合,从而提高穿刺成功率。
【关键词】小儿静脉穿刺;穿刺成功率;技巧
小儿头皮静脉穿刺是儿科最常用的一项护理技术操作,小儿头皮静脉穿刺成功率的高低,是能否赢得抢救时机,提高治愈率,降低死亡率的关键措施[1]。提高小儿头皮静脉穿刺成功率不仅减少患儿的痛苦,也减轻家长的担忧,提高家属满意度,提高护理质量,本人经过十几年的儿科临床实践、研究、探索,总结经验,现就把提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会,报告如下。
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1 对象与材料
1.1 对象选择2009年1～6月在我院儿科住院患儿200例,男150例、女50例,平均年龄6个月,均诊断为小儿肺炎患儿。
1.2 材料均选择广东龙心医疗器械有限公司生产的一次性5号半头皮针。
1.3 备物备物同静脉输液。
2 穿刺成功技巧
2.1 小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉丰富浅显易见,血管呈网状分布,额正中静脉粗、直、不滑动、易固定,一般胃首选:额浅静脉及颞浅静脉浅、直、暴露明显、不滑动,因血管较细,穿刺技术难度大;耳后静脉稍粗,但皮下脂肪厚,不易掌握进针深浅度,且不好护理;颅骨缝间静脉较粗、直,但易滑动。
2.2 血管的选择区别头皮静脉和动脉(手指触摸友搏动感),选择合适的静脉,辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般选择粗、直、易固定的额正中静脉为首选,其次为额浅静脉和颞浅静脉,亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
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2.3 保持良好心态穿刺成功与否不仅取决于护士技术水平,有时也受心理,不良情绪,周围环境的干扰和影响,因此,在穿刺过程中,一定要保持沉着、稳定的心理状态。最大的压力不是来自于孩子的哭闹和血管的难寻,而是来自家长的过高要求和对护理工作的不理解。患儿哭闹,容易造成静脉暴露不清、血管不充分、家属过度保护、精神惊慌以及过激的言语,都会无形中增加护士的心理压力。平时对孩子的呵护和关爱来到医院就变成对医护人员医疗和操作技术的苛刻要求和百般挑剔[2],尤其是当易针未成功,面对家属的质疑,要用心理学知识来调节自我表现,避免多余思维信息干扰[3],要在患儿家长叮咛、责怪甚至责难时,及在患儿哭闹声中练就气定神闲的工作本领,才能减少穿刺的失败。
2.4 操作方法在小儿头皮静脉穿刺过程中,建立良好护患关系,作好诱导解释工作,交代穿刺过程和注意事项,取得他们的配合。找血管时让家属怀抱患儿,护士轻轻抚摸患儿头部,用鼓励、表扬、友善、温和可亲的语言一边与患儿交谈逗玩,一边找血管,确定有把握穿刺成功的血管位置后取舒适的卧位:患儿平躺,助手或家属双手抱住小儿颧骨,颊部及下颌部,双肘为支撑点,小儿双手位于助手双手下,固定小儿头部,不要压住小儿躯体及四肢以免增加抵抗,不易固定[4]。之后护士按常规消毒皮肤,然后用左手食、中指指腹按压穿刺血管的对侧,起到止血带作用,左手拇指按压近侧并绷紧皮肤,右手持针斜面向上与皮肤呈5～20°,因小儿头部血管呈网状结构无静脉瓣,顺行和逆行进针都不会影响静脉回流,从任何一端进针均可。进入皮肤后直刺血管,掌握穿刺过程中的力度、速度得当,进入皮肤用力稍大,速度要快,切忌针头斜面在表皮与真皮之间停留,引起疼痛剧烈及进针不畅。见回血或有落空感,放平针尾朝前送针,确保成功后加以固定。
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3 结 果
对200例患儿均采用此方法穿刺,并根据患儿不同情况,对实际操作中出现的问题进行心理干预,200例患儿中,一次穿刺成功190例,成功率95%,此方法对特殊小儿如肥胖、脱水。血管暴露部明显的小儿头皮尤为适合。
4 体 会
家长与患儿来到医院这陌生的环境,难免产生焦虑、恐惧、不安情绪,通过建立良好护患关系,取得他们的理解和配合。许多护士在找血管前就把患儿由几个人按压在床上,使患儿还没打针就产生恐惧心理表现为紧张,肢体反抗哭闹,皮肤发红,血管收缩看不清血管增加穿刺成功的难度;而把抚摸、交谈、鼓励贯穿于整个操作中,解除患儿恐惧心理,拉近护患距离,使他们觉得有安全感和亲切感。穿刺时食、中指按压血管起到止血带作用,既固定血管,又使血液充盈易于穿刺提高小儿头皮静脉穿刺成功率。因此,使用这种方法,可以减轻患儿恐惧心理,增加亲切感,提高家属满意度,提高头皮静脉穿刺的成功率,使他们更好地配合治疗,值得借鉴。
【参考文献】
[1] 徐俊兰.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧探索.中华现代护理杂志,2006,8.
[2] 高维波.提高小儿静脉穿刺成功率的体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(5):459-460.
[3] 曾艳.浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧[J].实用临床医药杂志,2006,2(3):58.
[4] 任建萍.小儿头皮静脉穿刺技巧及特点.中国医学在线,2006,11., 百拇医药(蔡凤勤)