米索前列醇防治42例剖宫产出血的临床观察
【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 120 - 01
【关键词】米索前列醇;缩宫素;剖宫产;手术;产后出血
随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术后出血患者也随之增加。为了探讨剖宫产术后出血的有效防治方法,笔者使用米索前列醇对42例剖宫产患者进行了防治观察,并与应用缩宫素的患者进行了疗效比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料84例剖宫产手术患者,年龄23～40岁。随机分为观察组和对照组各42例,两组孕妇在年龄、孕周及孕次等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法两组均采用硬膜外麻醉,剖宫产手术按照常规方法进行操作。观察组术前10分钟舌下含服米索前列醇400μg,对照组在胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20U。使用纸垫收集术后24小时失血量,纸垫称重,按1.05g为1mL计算失血量,最后累计即为产后24小时总出血量。
, 百拇医药
1.3 观察内容记录两组产妇术后出血率、24小时出血量以及合并妊高征产妇血压的变化,并记录米索前列醇组胃肠道反应、恶心、呕吐、发热等不良反应。
1.4 统计学处理使用SPSS12.0软件,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。
2 结 果
观察组术后24h出血量为185±51ml,对照组24h出血量为293±87ml。观察组术后24h的出血量较对照组显著减少(P<0.05)。观察组中2例发生术后出血,术后出血发生为4.8%;对照组中8例发生术后出血,术后出血发生率为19.0%,观察组出血发生率明显低于对照组 (P<0.05)。米索前列醇对妊高征孕妇血压无影响。观察组有1例出现颤抖,1例出现恶心,对照组未见明显不良反应。
3 讨 论
子宫收缩乏力是产后出血的主要因素,也是剖宫产产后出血的首要原因[1]。缩宫素作为一种有效的宫缩药已在产科领域内广泛应用,它主要作用是促进子宫收缩,能选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,且价格低廉,已作为产后常规应用的宫缩药。米索前列醇作为一种新型的口服前列腺素E1 (PGE1) 衍生物,对子宫平滑肌有较强的收缩作用,能促进子宫创面的胎盘血窦迅速关闭,使产后出血量减少,达到预防产后出血的目的。米索前列醇的黏膜吸收速度快,舌下含化最快 2min 30S即可起效,最慢20min,平均6 min 42S,口服或舌下含化30min药物浓度达高峰(平均为0.30g/L)。血浆蛋白结合率为80～90%,半衰期1.55～1.77h,持续时间长,使子宫处于持续且较强的收缩状态。为了探讨剖宫产术后出血的有效防治方法,笔者将84例剖宫产手术患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组术前10分钟舌下含服米索前列醇400μg,对照组在胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20U。结果表明,观察组术后24h出血量为185±51ml,对照组24h出血量为293±87ml。观察组术后24h的出血量较对照组显著减少(P<0.05)。观察组中2例发生术后出血,术后出血发生为4.8%;对照组中8例发生术后出血,术后出血发生率为19.0%,观察组出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。米索前列醇对妊高征孕妇血压无影响。观察组有1例出现颤抖,1例出现恶心,对照组未见明显不良反应。
综上所述,笔者认为,米索前列醇具有很强的子宫收缩作用,能显著减少术后出血,是防治剖宫产术后出血的有效药物。
【参考文献】
[1] 王小敏,王小燕.剖宫产产后出血危险因素分析及预防.现代妇产科进展,2OO6,15(12):937-938., 百拇医药(张秀荣 刘英华)
【关键词】米索前列醇;缩宫素;剖宫产;手术;产后出血
随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术后出血患者也随之增加。为了探讨剖宫产术后出血的有效防治方法,笔者使用米索前列醇对42例剖宫产患者进行了防治观察,并与应用缩宫素的患者进行了疗效比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料84例剖宫产手术患者,年龄23～40岁。随机分为观察组和对照组各42例,两组孕妇在年龄、孕周及孕次等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法两组均采用硬膜外麻醉,剖宫产手术按照常规方法进行操作。观察组术前10分钟舌下含服米索前列醇400μg,对照组在胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20U。使用纸垫收集术后24小时失血量,纸垫称重,按1.05g为1mL计算失血量,最后累计即为产后24小时总出血量。
, 百拇医药
1.3 观察内容记录两组产妇术后出血率、24小时出血量以及合并妊高征产妇血压的变化,并记录米索前列醇组胃肠道反应、恶心、呕吐、发热等不良反应。
1.4 统计学处理使用SPSS12.0软件,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。
2 结 果
观察组术后24h出血量为185±51ml,对照组24h出血量为293±87ml。观察组术后24h的出血量较对照组显著减少(P<0.05)。观察组中2例发生术后出血,术后出血发生为4.8%;对照组中8例发生术后出血,术后出血发生率为19.0%,观察组出血发生率明显低于对照组 (P<0.05)。米索前列醇对妊高征孕妇血压无影响。观察组有1例出现颤抖,1例出现恶心,对照组未见明显不良反应。
3 讨 论
子宫收缩乏力是产后出血的主要因素,也是剖宫产产后出血的首要原因[1]。缩宫素作为一种有效的宫缩药已在产科领域内广泛应用,它主要作用是促进子宫收缩,能选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,且价格低廉,已作为产后常规应用的宫缩药。米索前列醇作为一种新型的口服前列腺素E1 (PGE1) 衍生物,对子宫平滑肌有较强的收缩作用,能促进子宫创面的胎盘血窦迅速关闭,使产后出血量减少,达到预防产后出血的目的。米索前列醇的黏膜吸收速度快,舌下含化最快 2min 30S即可起效,最慢20min,平均6 min 42S,口服或舌下含化30min药物浓度达高峰(平均为0.30g/L)。血浆蛋白结合率为80～90%,半衰期1.55～1.77h,持续时间长,使子宫处于持续且较强的收缩状态。为了探讨剖宫产术后出血的有效防治方法,笔者将84例剖宫产手术患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组术前10分钟舌下含服米索前列醇400μg,对照组在胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20U。结果表明,观察组术后24h出血量为185±51ml,对照组24h出血量为293±87ml。观察组术后24h的出血量较对照组显著减少(P<0.05)。观察组中2例发生术后出血,术后出血发生为4.8%;对照组中8例发生术后出血,术后出血发生率为19.0%,观察组出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。米索前列醇对妊高征孕妇血压无影响。观察组有1例出现颤抖,1例出现恶心,对照组未见明显不良反应。
综上所述,笔者认为,米索前列醇具有很强的子宫收缩作用,能显著减少术后出血,是防治剖宫产术后出血的有效药物。
【参考文献】
[1] 王小敏,王小燕.剖宫产产后出血危险因素分析及预防.现代妇产科进展,2OO6,15(12):937-938., 百拇医药(张秀荣 刘英华)