肺源性心脏病43例的护理观察
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 175 - 02
【关键词】肺源性心脏病;护理
慢性肺源性心脏病(肺心病)具有病程长、易复发等特点,特别多见于中老年患者。笔者对43例该病患者进行了护理观察,取得满意效果,现报道如下。
1 一般资料
本组43例,男25例、女18例,年龄50～74岁;其中包括慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性肺心病28例,支气管哮喘引起的慢性肺心病10例,支气管扩张引起的慢性肺心病5例。经综合治疗和精心护理,本组显效32例,有效9例,无效2例,总有效率95.3%。
2 护理措施
2.1 病情观察密切观察患者生命体征,注意皮肤的温湿度、心律、心率的变化,呼吸深浅度、频率、节律、口唇及四肢末梢有无紫绀,咳嗽、咳痰、痰液的量及情况。严格记录24 h出入液量,应用强心利尿药后观察球结膜水肿、双下肢水肿的消退情况,如有腹水应每日测腹围并建立护理记录。
2.2 一般护理应保持病房整洁、舒适,定时开窗通风,温度18～22℃、湿度50%～60%。护理中必须做到四轻,避免患者受到不必要的刺激。吸烟及灰尘刺激可加重病情,对吸烟患者应耐心劝其戒烟或尽量减少吸烟。注意对患者保暖,避免冷空气刺激呼吸道。
2.3 心理护理患者入院后主动热情地接待并介绍病区环境、住院规则、作息时间、陪护制度、探视制度、主管医生和护士,消除因环境陌生而带来的紧张情绪。用通俗易懂的语言向患者讲解肺心病的病因、诱因、临床表现、预后等。做好患者的心理疏导,增加其安全感、亲切感,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
2.4饮食护理应鼓励患者少食多餐,注意食用易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素的食物,保证营养的摄入,补充长期患病对机体的消耗,增加机体对感染的抵抗力。每天除正常输液量外,还应鼓励患者多饮水,以增加体内水分,避免呼吸道干燥及痰液黏稠而使痰液不易咳出。尽可能多进食蔬菜、水果、粗纤维食物,以保持大便通畅。对大量排尿及多汗的患者应给予含有钾盐的食物,如桔子汁、果子露等。
2.5 氧疗的护理
2.5.1 氧气湿化瓶及吸氧管护理均需消毒后使用,湿化瓶用灭菌蒸馏水每天更换一次,氧气连接管每周更换2次,鼻塞每天更换1次。
2.5.2 湿化呼吸道肺心病患者多有痰液黏稠或排痰无力,使气道阻力增加,从而降低肺内通气与换气功能,加重缺氧与CO2潴留程度。湿化呼吸道的方法:超声雾化吸入,即用生理盐水10ml,加庆大霉素8万U、加地塞米松5mg、α-糜蛋白酶400U,每日2次,吸入时嘱患者做深吸气,屏气5～10s再做深呼气。湿化瓶加温蒸馏水,温度35～45℃,达到湿化气道、稀释痰液。在病情许可时鼓励患者饮水,每30min一次,每次30～50ml。
2.5.3 氧疗的浓度与流量慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性低,高浓度、高流量给氧反而会抑制呼吸中枢。因此,宜采用低浓度、低流量持续给氧。一般氧流量1～2L/min,浓度24%～28%,每天15 h左右。要向患者及家属说明低流量吸氧的治疗意义,避免其随意调节氧流量。在吸氧过程中,要经常观察患者情况。氧疗有效的标志是:吸氧后呼吸困难好转,呼吸、心率减慢,发绀明显减轻,神志安静。出现嗜睡、昏迷则表示通气不足,应及时增加吸氧浓度,给予呼吸兴奋剂[1]等相应处理。
综上所述,有效的护理措施可以显著提高患者及家属对于慢性肺心病的认识,提高患者的医嘱依从性和自我护理能力,从而提高疗效、促进患者早日康复。
【参考文献】
[1] 沙玉新,门德良.论慢性肺心病的氧疗及缓解期治疗.中华实用中西医杂志,2000,13(5):803-804., http://www.100md.com(王延平)
【关键词】肺源性心脏病;护理
慢性肺源性心脏病(肺心病)具有病程长、易复发等特点,特别多见于中老年患者。笔者对43例该病患者进行了护理观察,取得满意效果,现报道如下。
1 一般资料
本组43例,男25例、女18例,年龄50～74岁;其中包括慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性肺心病28例,支气管哮喘引起的慢性肺心病10例,支气管扩张引起的慢性肺心病5例。经综合治疗和精心护理,本组显效32例,有效9例,无效2例,总有效率95.3%。
2 护理措施
2.1 病情观察密切观察患者生命体征,注意皮肤的温湿度、心律、心率的变化,呼吸深浅度、频率、节律、口唇及四肢末梢有无紫绀,咳嗽、咳痰、痰液的量及情况。严格记录24 h出入液量,应用强心利尿药后观察球结膜水肿、双下肢水肿的消退情况,如有腹水应每日测腹围并建立护理记录。
2.2 一般护理应保持病房整洁、舒适,定时开窗通风,温度18～22℃、湿度50%～60%。护理中必须做到四轻,避免患者受到不必要的刺激。吸烟及灰尘刺激可加重病情,对吸烟患者应耐心劝其戒烟或尽量减少吸烟。注意对患者保暖,避免冷空气刺激呼吸道。
2.3 心理护理患者入院后主动热情地接待并介绍病区环境、住院规则、作息时间、陪护制度、探视制度、主管医生和护士,消除因环境陌生而带来的紧张情绪。用通俗易懂的语言向患者讲解肺心病的病因、诱因、临床表现、预后等。做好患者的心理疏导,增加其安全感、亲切感,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
2.4饮食护理应鼓励患者少食多餐,注意食用易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素的食物,保证营养的摄入,补充长期患病对机体的消耗,增加机体对感染的抵抗力。每天除正常输液量外,还应鼓励患者多饮水,以增加体内水分,避免呼吸道干燥及痰液黏稠而使痰液不易咳出。尽可能多进食蔬菜、水果、粗纤维食物,以保持大便通畅。对大量排尿及多汗的患者应给予含有钾盐的食物,如桔子汁、果子露等。
2.5 氧疗的护理
2.5.1 氧气湿化瓶及吸氧管护理均需消毒后使用,湿化瓶用灭菌蒸馏水每天更换一次,氧气连接管每周更换2次,鼻塞每天更换1次。
2.5.2 湿化呼吸道肺心病患者多有痰液黏稠或排痰无力,使气道阻力增加,从而降低肺内通气与换气功能,加重缺氧与CO2潴留程度。湿化呼吸道的方法:超声雾化吸入,即用生理盐水10ml,加庆大霉素8万U、加地塞米松5mg、α-糜蛋白酶400U,每日2次,吸入时嘱患者做深吸气,屏气5～10s再做深呼气。湿化瓶加温蒸馏水,温度35～45℃,达到湿化气道、稀释痰液。在病情许可时鼓励患者饮水,每30min一次,每次30～50ml。
2.5.3 氧疗的浓度与流量慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性低,高浓度、高流量给氧反而会抑制呼吸中枢。因此,宜采用低浓度、低流量持续给氧。一般氧流量1～2L/min,浓度24%～28%,每天15 h左右。要向患者及家属说明低流量吸氧的治疗意义,避免其随意调节氧流量。在吸氧过程中,要经常观察患者情况。氧疗有效的标志是:吸氧后呼吸困难好转,呼吸、心率减慢,发绀明显减轻,神志安静。出现嗜睡、昏迷则表示通气不足,应及时增加吸氧浓度,给予呼吸兴奋剂[1]等相应处理。
综上所述,有效的护理措施可以显著提高患者及家属对于慢性肺心病的认识,提高患者的医嘱依从性和自我护理能力,从而提高疗效、促进患者早日康复。
【参考文献】
[1] 沙玉新,门德良.论慢性肺心病的氧疗及缓解期治疗.中华实用中西医杂志,2000,13(5):803-804., http://www.100md.com(王延平)