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编号:11959637
61例急性心肌梗塞患者的护理
http://www.100md.com 2010年1月25日 《中国保健》 2010年第3期
     【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 177 - 02

    【关键词】急性心肌梗塞;护理

    急性心肌梗塞发病急,应及时进行救治和护理。笔者对61例该病患者进行了护理观察,效果满意,现报道如下。

    1 临床资料

    61例急性心肌梗塞患者,男29例、女32例,年龄55~70岁,经及时救治和精心护理,病情均获好转,无死亡病例。

    2 护 理

    2.1心理护理由于发病急,心前区剧烈疼痛,患者会产生紧张、恐惧和悲观等不良心理,缺乏心理承受力。应为患者提供安静、安全、清洁、舒适的治疗护理环境,使其心情舒,精神愉快。应主动与患者交流,了解其心理状态。根据患者不同的心理状态与需求,采取不同的护理措施。对于比较安静的患者,多从心肌梗死病的易患因素方面进行开导,使其心理上有所准备;对于情绪急躁,波动较大的患者,要着重从心理上给予安慰,讲解情绪因素与该病的关系,以及不良情绪对该病的预后影响,使患者以乐观的心态对待疾病,增强信心,积极配合各项治疗与护理。
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    2.2 迅速建立静脉通道遵医嘱给予溶栓、扩冠、抗凝及镇静药物治疗,缓慢静脉滴注。24h更换注射部位,防止静脉炎发生,准备好口服药物(如阿斯匹林,消心痛等)。

    2.3 吸氧急性期患者应给予持续高流量吸氧(4~6L/min),病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧(3~4L/min),维持1~2d,吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗塞面积,提高患者血氧含量,减轻疼痛。

    2.4 活动护理第1周绝对卧床休息,避免不必要翻动,并限制亲友探望,防止情绪激动。第3周,除低血压者,可鼓励患者在床上做深呼吸、伸展四肢等轻微活动或四肢被动运动。第3~5周如病情稳定,可逐步离床,在室内缓步走动,对有并发症的患者应适当延长卧床时间,对于无并发症的病情稳定的急性心肌梗死患者,严格的活动限制会使心血管系统的调节去适应和引起全身血容量的减少,血容量不足可使心脏前负荷降低和反射性引起交感神经的兴奋,导致心肌耗氧量的增加。第7~8周起,一般患者均可逐步增加活动,如无充血性心衰或频繁的心绞痛发作,经过 2个月的锻炼后可恢复轻工作,但工作时间应根据患者的病情适当增加活动量为妥,运动量以不引起心脏不适或气短为标准。
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    2.5饮食护理心梗患者进食宜少量多餐,切忌过饱,以免增加心脏负担。限制钠盐的摄入,忌食刺激性食物,同时鼓励患者多饮水,多吃水果,食用适量的蜂蜜,并强制戒烟。

    2.6排便的护理如果大便干燥排便困难,则需应用缓泻药帮助排便,可口服果导片,选用适量蛋白质充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动,利于通便,必要时温皂水灌肠。

    2.7并发症的护理[1]

    2.7.1心律失常应持续心电监护,若发现心律失常者包括兴奋与传导异常应发现早处理,以免导致严重心律失常和猝死,嘱患者身心休息,限制探视;若患者出现心悸、胸闷、心前区不适或胸痛等症状及时报告医生处理。

    2.7.2休克休克多在发病后数小时至1周内发生,主要为心源性,若出现心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高 30º~40º,高流量吸氧。注意控制输液量及输液速度,过快过多可引起心衰。因此,适当控制输液量及输液速度,同时严格记录24h出入量。

    2.7.3心力衰竭主要为急性左心衰竭。发生左心衰时应立即采取端坐或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流。给患者5O%~7O%乙醇湿化吸氧,流量为4~6L/min。严格控制输液量及输液速度,注意患者出现咳嗽、气短、心悸、口唇发绀、面色青灰等。尤其在夜间出现呼吸困难,应及时报告医生对症处理。

    【参考文献】

    [1] 姜燕,崔芳,李艳丽. 急性心肌梗死患者的护理.中国误诊学杂志,2007,7(7):4099., 百拇医药(闻苏江)