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编号:11889121
产科健康教育的时效性
http://www.100md.com 2010年2月5日 《中国保健》 2010年第4期
     【摘要】分娩是妇女生命中的重要事件,虽然是一种生理现象;但是,临床发现许多临产妇由于畏惧疼痛和出血、关注胎儿健康状况等,处于过渡紧张状态,表现为焦虑、抑郁、紧张和恐惧。因此,对孕产妇产前、产时、产后不同时期给于实时的健康教育,日益受到医护人员的重视。

    【关键词】孕产妇;产前;产时;产后;健康教育

    当今产科的发展趋势是倡导“以产妇为中心”确保母婴安全,开展有意义的医疗保健服务。如何减轻产妇痛苦、减轻分娩创伤、提高产科质量是产科工作者十分关注的问题。根据产前、产时、产后不同时期给予针对性的健康教育,给孕产妇提供生理、心里、体力、精神全方面

    的支持,鼓励孕产妇建立自然分娩的信心。对提高顺产分娩率及母乳喂养率均取得良好效果。

    1 产前宣教

    孕产妇入院后,护士应主动热情接待安排床位,做好评估,对尚未进入临产者为其介绍主管医生、医院环境、病房设施与使用,食堂配餐时间;做好心理指导、饮食指导、卫生指导、休息与调养指导,如告知左侧卧位,保证充足睡眠的重要性。讲解临产的一些情况,同时教会孕妇自数胎动,胎动减少或胎动频繁应及时报告,为孕产妇提供温馨、舒适、清洁、安静、安全的待产分娩环境。
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    2 产时宣教

    对已有规律宫缩进入临产的产妇,应指导其掌握以下有关知识。

    2.1 心理指导良好的心理护理,能通过对心理状态的改善激发孕产妇的潜能进而改变孕产妇的生理状态,从而促使她们的分娩结局向好的方向发展。助产人员不仅是技术的提供者还应是母辈或姐妹般的陪伴者;不仅有娴熟的技术,还应有天使般的心。此时应向产妇讲解临产后各产程的生理变化及正常分娩的过程,同时安慰、鼓励产妇,消除其思想顾虑和紧张、恐惧心理,配合医护人员顺利完成分娩过程。

    2. 2 饮食指导应少量多次进高热量易消化饮食,如:面食、鸡汤、巧克力等给于足够的能量供应,保证产妇在分娩时有充沛的精力和体力。多饮水,由于分娩时需要过度用力,机体消耗大,汗腺分泌增加而大量出汗,应补充足量的水分,以预防脱水。

    2 .3 调养指导宫缩间歇期,将全身放松,充分休息保持体力,防止过早疲劳。胎膜早破时应平卧位抬高臀部,预防脐带脱垂。每隔2~4小时排尿一次,以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降。
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    2.4 护理方法指导严密观察产程,监护母婴状况,及早发现异常,及早处理。需要时提供安全、必要的医学处理,减少不必要的干预。子宫收缩时,产妇常出现阵发性腹部剧痛,腰部胀痛,采取以下几种方法可减轻疼痛。

    2.4.1 腹式呼吸宫缩即将开始前,取随意体位,全身放松,在充分呼气后,不故意用力,很自然地将气吸入下腹。呼吸速度为吸气3秒,呼气3秒,每分钟做11~13次。

    2.4.2 按摩两手五指指头捏拢,轻放在下腹部,拇指约与脐平,宫缩腹部紧张时,边吸气边将两手向侧腹部滑动,边呼气边将两手滑回原处。腰部疼痛、坠胀,按上述方法按摩腰部也可以减轻疼痛。

    2.5 分娩时指导初产妇宫颈口开全,经产妇宫口开大4~5cm,应进入分娩室分娩指导孕妇从下述几方面与接生人员配合。

    2.5.1 正确运用屏气法增加腹压,产妇仰卧,两腿屈曲,足蹬于产床上,双手拉住床旁的把手,宫缩开始时,先吸一口气,然后随着宫缩加强如排便样向会阴部屏气,宫缩间歇时双手放松,充分休息。下一阵宫缩时再采用同样的方法。当胎头的枕骨从耻骨弓下露出,胎头即将仰身时,在宫缩时张口做短促呼吸减轻腹压作用,宫缩间歇期略向下屏气用力,使胎头缓慢娩出能有效预防会阴撕裂。胎儿勉出后胎盘剥离征象出现时,要稍加腹压向下用力,协助胎盘顺利娩出。
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    2.5.2 会阴裂伤缝合时,如出现疼痛应忍耐,不要在产床上乱动及用手触及消毒区,以免影响缝合的顺利进行及引起产后伤口感染。

    3 产后宣教

    3.1 新生儿脐带包好后评分好的,要让产妇辩清性别后开始吸吮,早吸吮一方面可促进催乳素的分泌,作用于乳腺泡,促进乳房充盈分泌乳汁;刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素,加强子宫收缩,协助胎盘娩出,减少产后出血。另一方面,初乳可刺激婴儿肠蠕动,促进肠黏膜成熟及胎粪排出。

    3.2 分娩结束后,产妇应留产房观察2小时,此期间最容易发生产后出血、会阴阴道血肿,宫腔积血等,如果阴道流血很多,肛门处坠胀剧烈或有其它不适,应及时告诉医护人员检查处理。

    3.3 回病房后,给予饮食、个人卫生、休息、母乳喂养等方面指导,督促产后4小时内自解小便,产后第一次解小便时要有人扶以防摔倒。

    总之,应用系统的健康教育对住院孕产妇不同时期进行相应的健康教育,是一种行之有效的护理方法,可以增强孕产妇参与治疗护理和保健的主动性,能有效降低母婴并发症,增强母婴健康水平。, 百拇医药(吴香金)