精神心理因素对肠易激综合征的影响
【中图分类号】R574.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 74 - 02
【摘要】目的 探讨精神、心理因素对肠易激综合征(IBS)患者症状和生活质量的影响。方法健康组与IBS患者均采用SDS、SAS标准进行自我评定,评分越高则表明患者抑郁、焦虑程度越重。结果与结论 IBS患者有明显的抑郁、焦虑。
【关键词】结肠疾病;功能性;精神心理因素
肠易激综合征(IBS)是一种常见的慢性肠功能紊乱的疾病。其发病机制与许多因素有关。目前认为内脏感觉的敏感是肠易激综合征的主要发病机制,中枢神经系统也可能参与肠易激综合征的发病过程,即所谓脑-肠轴的改变[1]。肠易激综合征也是一种慢性心身疾病,不少患者有心理障碍或精神异常表现。大量研究证实,频繁就诊的IBS患者伴发精神障碍比例高,中枢神经系统对胃肠活动的感知增强[2]。症状发作和加重常与精神、心理因素有关。近年来本地区肠易激综合征的发病有上升趋势。2005～2008年对我院30例肠易激综合征住院患者进行了精神、心理评定,以探讨精神心理因素对肠易激综合征患者的影响。
1 对象与方法
1.1 对象住院的30例肠易激综合征患者均符合罗马Ⅱ诊断标准。其中男16例,女14例,平均年龄45岁。30例健康人均经过门诊体检,证明身体健康。其中男15例,女15例,平均年龄44岁。选择的两组人群在文化程度、经济状况及年龄均相似。
1.2 方法对肠易激综合征患者和健康对照组人群均采取SDS、SAS标准进行自我评定,评分越高则表明患者抑郁、焦虑程度越重。
2 结 果
肠易激综合征患者的评分明显高于正常对照组, 肠易激综合征组30例,SDS(37.5±6.5),SAS(37±7);正常对照组30例,SDS(31±6),SAS(29±7),与正常对照组比较P<0.01。
上述结果表明肠易激综合征患者有明显的焦虑和抑郁。
3 讨 论
肠易激综合征是一种心身疾病,对上述30例肠易激综合征患者进行自我SDS、SAS评定,结果肠易激综合征患者的评分显著高于正常对照组,这些研究表明,虽然精神心理因素并不一定是肠易激综合征的发病原因,但肠易激综合征患者大多数都有神经质,情绪易激动、不安、焦虑和忧郁,对各种应激有超常反应,容易被激惹,导致胃肠道运动功能异常。很多重症患者有精神紊乱障碍。为此,做为消化科医生,对已定诊的肠易激综合征患者,首先应帮助患者面对基本心理矛盾和情绪紊乱,通过各种途径在随访中加强对患者的认知教育[3]。建立患者对医生的信任感和治疗信心,愿意同医生合作及接受治疗。特别对重症患者结合心理治疗;国外学者已把精神科的一些治疗措施作为替代性方法应用于IBS的治疗[4,5]。除心理咨询外,还包括催眠疗法、松弛疗法,同时结合中西药物治疗及饮食疗法,效果会更好。
总之,精神心理应激在肠易激综合征的发病中有重要地位。
【参考文献】
[1] 刘谦民,刘运祥.功能性胃肠病学,2003,9:270-271.
[2] ColwellLJ,PratherCM,PhillipsSF,et al.Effects of an irritable bowel syndrome educationalclass on health-promoting behaviors and symptoms. AmJ Gastroenterol,1998,93:901-905.
[3] 王伟岸,潘国宗,钱家鸣.肠易激综合征的认知治疗.胃肠病学和肝病学杂志,2000,9:85-87.
[4] Heymann-Monnikes I,Arnold R,Florin I,et al . Thecombination of medical treatment plus multicomponentbehavioral therapy is superior to medical treatment alone in the therapy of irritable bowel syndrome. AmJ Gastroenterol,2000,95:981-994.
[5] Guthrie EA,Grred FH,Dawson D,et al.A randomisedcontrolled trial of psychotherapy in patients with refractory irritable bowel syndrome.Br J Psychiatry,1993,163:315-321., http://www.100md.com(关海燕)
【摘要】目的 探讨精神、心理因素对肠易激综合征(IBS)患者症状和生活质量的影响。方法健康组与IBS患者均采用SDS、SAS标准进行自我评定,评分越高则表明患者抑郁、焦虑程度越重。结果与结论 IBS患者有明显的抑郁、焦虑。
【关键词】结肠疾病;功能性;精神心理因素
肠易激综合征(IBS)是一种常见的慢性肠功能紊乱的疾病。其发病机制与许多因素有关。目前认为内脏感觉的敏感是肠易激综合征的主要发病机制,中枢神经系统也可能参与肠易激综合征的发病过程,即所谓脑-肠轴的改变[1]。肠易激综合征也是一种慢性心身疾病,不少患者有心理障碍或精神异常表现。大量研究证实,频繁就诊的IBS患者伴发精神障碍比例高,中枢神经系统对胃肠活动的感知增强[2]。症状发作和加重常与精神、心理因素有关。近年来本地区肠易激综合征的发病有上升趋势。2005～2008年对我院30例肠易激综合征住院患者进行了精神、心理评定,以探讨精神心理因素对肠易激综合征患者的影响。
1 对象与方法
1.1 对象住院的30例肠易激综合征患者均符合罗马Ⅱ诊断标准。其中男16例,女14例,平均年龄45岁。30例健康人均经过门诊体检,证明身体健康。其中男15例,女15例,平均年龄44岁。选择的两组人群在文化程度、经济状况及年龄均相似。
1.2 方法对肠易激综合征患者和健康对照组人群均采取SDS、SAS标准进行自我评定,评分越高则表明患者抑郁、焦虑程度越重。
2 结 果
肠易激综合征患者的评分明显高于正常对照组, 肠易激综合征组30例,SDS(37.5±6.5),SAS(37±7);正常对照组30例,SDS(31±6),SAS(29±7),与正常对照组比较P<0.01。
上述结果表明肠易激综合征患者有明显的焦虑和抑郁。
3 讨 论
肠易激综合征是一种心身疾病,对上述30例肠易激综合征患者进行自我SDS、SAS评定,结果肠易激综合征患者的评分显著高于正常对照组,这些研究表明,虽然精神心理因素并不一定是肠易激综合征的发病原因,但肠易激综合征患者大多数都有神经质,情绪易激动、不安、焦虑和忧郁,对各种应激有超常反应,容易被激惹,导致胃肠道运动功能异常。很多重症患者有精神紊乱障碍。为此,做为消化科医生,对已定诊的肠易激综合征患者,首先应帮助患者面对基本心理矛盾和情绪紊乱,通过各种途径在随访中加强对患者的认知教育[3]。建立患者对医生的信任感和治疗信心,愿意同医生合作及接受治疗。特别对重症患者结合心理治疗;国外学者已把精神科的一些治疗措施作为替代性方法应用于IBS的治疗[4,5]。除心理咨询外,还包括催眠疗法、松弛疗法,同时结合中西药物治疗及饮食疗法,效果会更好。
总之,精神心理应激在肠易激综合征的发病中有重要地位。
【参考文献】
[1] 刘谦民,刘运祥.功能性胃肠病学,2003,9:270-271.
[2] ColwellLJ,PratherCM,PhillipsSF,et al.Effects of an irritable bowel syndrome educationalclass on health-promoting behaviors and symptoms. AmJ Gastroenterol,1998,93:901-905.
[3] 王伟岸,潘国宗,钱家鸣.肠易激综合征的认知治疗.胃肠病学和肝病学杂志,2000,9:85-87.
[4] Heymann-Monnikes I,Arnold R,Florin I,et al . Thecombination of medical treatment plus multicomponentbehavioral therapy is superior to medical treatment alone in the therapy of irritable bowel syndrome. AmJ Gastroenterol,2000,95:981-994.
[5] Guthrie EA,Grred FH,Dawson D,et al.A randomisedcontrolled trial of psychotherapy in patients with refractory irritable bowel syndrome.Br J Psychiatry,1993,163:315-321., http://www.100md.com(关海燕)