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编号:11907924
择期手术病人围手术期的心理护理
http://www.100md.com 2010年2月15日 《中国保健》 2010年第5期
     【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 76 - 02

    【摘要】目的 探讨择期手术病人围手术期的心理护理。方法 根据手术病人围手术期的心理特点,运用医护人员的专业知识和沟通技能,通过语言和非语言与病人进行交流,做好围手术期的心理护理,加强护患之间的沟通。结果 通过有针对性的心理护理,手术病人能以良好的心理状态,顺利的渡过围手术期。结论 择期手术病人的心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容,对于手术的成功与术后的恢复起到非常重要的作用。

    【关键词】择期手术;围手术期;心理护理

    随着现代医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理护理为现代护理的重要组成部分。择期手术病人的心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容。根据手术病人围手术期的心理特点,运用医护人员的专业知识和沟通技能,通过语言与非语言的病人进行交流,作好围手术期的心理护理,加强护患之间的沟通,对于手术的成功与术后的恢复是非常重要的。下面针对择期手术病人在围手术期表现比较突出的心理问题,谈一下笔者在工作中的护理体会[1]。

    1病人术前的心理护理

    1.1护士对患者的心理护理应从患者住院时即开始护理人员应以热情的态度、亲切的语言接待患者,向患者介绍病区的作息时间、规章制度、环境、责任医师、护士,同病室的病友,帮助患者建立良好的人际关系,减轻他们的陌生感。

    1.2向患者讲解手术是治疗的唯一最佳方法当患者知道手术是不可避免的,自然会对家庭、个人及其经济让步,如果家属表现得紧张,往往会给患者一种影射作用。护士要向患者的亲友说明可以帮助患者的方法及态度,这样可通过大家的努力,使其安心接受治疗。

    1.3手术对患者来说有一定风险,应做好安排,各种保护措施落实到位,如术前常规检查、特殊检查以及某些患者的营养支持、备血等,使患者感到手术是在充分准备的条件下进行的。利用一切可以利用的机会,如治疗、护理等,增加与患者的沟通交流,了解患者存在的心理问题,从旁进行疏导。

    1.4手术前与患者沟通焦虑、抑郁是围手术期患者的主要心理问题,手术前达到高峰。此时护士应简单介绍手术间的环境及麻醉手术过程,手术间是安静、整洁的,各种仪器、设备齐全是一流的,麻醉师是有一定经验的,手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的,术中麻醉师还会根据手术需要用些镇静药,患者可在不知不觉中完成手术。对术后如需用引流管及其他附带仪器,术前也应详细向患者说明,使患者醒来后不致惧怕。

    1.5做好术前指导护士要指导患者练习术前体位,深呼吸及有效咳嗽等。这些心理上的准备对控制术中出血量和预防术后感染是有必要的。稳定病人的情绪,消除病人对手术的恐惧心理,以良好的心态接受手术治疗,树立战胜疾病的信心[2]。

    2 病人术中的心理护理

    当病人进入手术室,护士就应从心理上给予安慰和鼓励,在手术过程中,巡回护士要陪伴在病人身边,如给病人擦汗、保暖等,给病人以心理安慰作用。手术人员操作要轻,避免大声说话,如术中出现异常情况,护士应镇静自如,积极配合医生做好处理工作,在病人面前不随便流露,以免增加病人精神负担。

    在配合普外科腹部手术时,病人常因牵拉而引起恶心不适,像阑尾切除术等经常出现,这时要耐心解释,讲明这是正常的牵拉反应,一会就好,并指导患者张口呼吸,以分散注意力。手术结束后,告诉清醒病人,手术顺利,这样可增强其战胜疾病的信心,有利于术后的切口愈合[3]。

    3 病人术后的心理护理

    3.1当麻醉清醒时,护士应及时告之手术进行的很顺利,现在病情很平稳,让患者增强康复的信心。术后1~3天,由于切口痛或各种引流管的制约,不敢说话,咳痰,怕痛。医护人员应给予鼓励,讲解术后适度活动的重要性,病情平稳的患者,术后6小时,给予半卧位,协助患者正确的咳痰,减少恐惧心理。

    3.2帮助病人克服抑郁反应病人手术后常因自我形象改变,自理能力降低,大都出现抑郁的反应。主要表现不愿说话、活动、易激怒、睡眠不佳等。医务人员应该准确的分析病人的性格特点、生活习惯、心理特点等等,主动的关心和体贴他们,正确的引导他们,促进病情早日好转[4]。

    3.4鼓励病人积极的对待人生外科手术的病人都要经历相当长时间的恢复过程,如果术后愈合良好,即使再痛苦也有补偿的希望,但对于人生中的突然致残,会给病人的心理带来巨大的创伤,护士应给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢接受现实[5],并鼓励家属及亲友多探望、开导、适当的让家属陪同,共同关心体贴患者。

    4 病人术后康复出院的心理护理

    4.1进行卫生科普知识宣教,使患者对今后的治疗工作既不盲目乐观,也不悲观失望,能正确了解治疗意图和注意事项,自觉配合出院后的治疗护理工作。

    4.2饮食指导根据不同病情、体质、年龄、制定饮食计划,有针对的配餐,使营养合理。

    4.3休息减少外界的各种干扰,告诫家属要让病人有规律的作息时间、保障睡眠、并根据病情及外界环境,安排病人室外活动,完成功能锻炼计划。

    总之,心理护理在择期手术病人围手术期护理中,起到了不可低估的作用,因此,学习和掌握手术病人的心理,帮助病人变消极因素为积极因素,变被动接受为主动配合,既有利于手术的顺利实施,也有利于病人尽快康复。

    【参考文献】

    [1] 李兰兰.黎敏球.术前心理护理.在门诊手术中的临床应用.当代护士,2007,8(82).

    [2] 钱小琴.43例老年急性重症胆管炎患者的围手术期护理.当代护士,2007,1(25).

    [3] 刘克英.手术室围手术期病人的护理.中华现代临床医学杂志,2004,7.

    [4] 杜文华.李燕玲,肺结核患者的心理状态及对策[J].宁夏医学杂志,1999,21,(6):382-383.

    [5] 赵玉萍.妇科腹部术后患者第一次离休活动的护理.中华实用护理杂志,2004,20(9):40., http://www.100md.com(董亚辉 徐春颖 张 晶)