剖宫产并子宫肌瘤挖除术103例临床分析
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【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 20 - 02
【摘要】目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时行肌瘤挖除术的可行性、安全性。方法 回顾分析103例剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的临床资料,观察其术中出血量、手术时间、术后住院天数等,并将其与同期行单纯剖宫产的病例进行对照分析。结果 肌瘤挖除术组术中出血量、手术时间、术后住院天数等,与单纯剖宫产术比较差异无显著性。结论 剖宫产同时行肌瘤挖除术是可行的、安全的、必要的,但对于较大(直径≥6cm)的肌瘤和多发性子宫肌瘤要做好充分的术前准备以保证手术的安全。
【关键词】剖宫产术;子宫肌瘤;肌瘤挖除
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症之一,其发病率国内报道为0.3%～7.2%[1]。近年来随着剖宫产率的不断上升,术中遇到子宫肌瘤者明显增加,剖宫产术中对合并子宫肌瘤是否同时挖除,目前尚有争议。本文就我院5年来经腹剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术103例进行回顾分析,探讨剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的可行性与安全性。
1 资料与方法
1.1临床资料随机抽取2004年1月至2009年1月在我院行剖宫产并子宫肌瘤挖除术且资料完整的103例产妇,年龄22～41岁,平均年龄34.5岁,为观察组。随机抽取同期行单纯剖宫产的100例产妇为对照组。观察组与对照组产妇的平均年龄、孕周、产次、产科情况及一般状况均有可比性。
1.2子宫肌瘤情况 浆膜下子宫肌瘤57例,肌壁间肌瘤43例,黏膜下肌瘤3例;单发子宫肌瘤74例,多发子宫肌瘤29例;按肌瘤直径、个数再将观察组分为两组:多发或直径≥6cm43例;单发、直径<60㎝例。
1.3 手术方法患者均采用腰硬联合麻醉,术前30min应用抗生素预防感染。常规行子宫下段剖宫产术,娩出胎儿、胎盘后,除3例黏膜下肌瘤先经宫腔肌瘤剔除术外,其余均为缝合子宫切口后仔细探查子宫确定子宫肌瘤类型,于瘤体周围注射缩宫素20U,前、后壁肌瘤位于宫体上部者选择纵切口,下部者 选择横切口,切口大小接近肌瘤长度,切口应一次深达肌核,快速钝性剥除肌瘤,肌瘤较深时,仔细操作尽可能不穿透宫腔黏膜 ......
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