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编号:12036345
护理病历书写存在问题及改进措施
http://www.100md.com 2010年4月15日 《中国保健》 2010年第11期
     【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2010)11 - 120 - 02

    【摘要】提高我院护理病历书写质量,减少护士书写时间,减少因书写不当造成不必要的医疗纠纷。对全院住院科室的归档病历、运行病历进行质量检查。护理病历书写存在问题主要与护理人员缺编、文化程度参差不齐、责任心与法律观念不强有关。保证护理人员编制、加强培训,提高护理人员业务素质、道德修养,增强救死扶伤的责任感,提高法律意识,以保证护理文件书写的质量。

    【关键词】护理病历;存在问题;改进措施

    护理记录不仅记载着护理人员医疗活动的实践,而且也是综合评价病人从入院到出院的全过程护理工作质量的一个重要方面。《护士条例》将护理记录确定为病人有权复印的客观资料,即可作为保护护患双方举证的依据,提高护理病历书写是基层医院护理工作中较为突出的问题 ......

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