绝经后宫内节育器取出的时机选择
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2010年4月15日
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宫内节育器(IUD)是我国育龄期女性最常用和最易接受的工具避孕方法。从使用宫内节育器以来,现如今已有成千上万广大妇女已进入绝经期,绝经后IUD取出的时机,何时取出最佳以及取环术的难易程度进行分析总结,为临床提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料自1997年1月至2008年12月间,在我院取IUD共483例,均为金属单环,年龄44～69岁,平均年龄51.5岁。绝经后>6个月共332例,占69%,绝经前或绝经后≤6个月的共151例,占31%。
对两组的妇科检查情况,取IUD术的难易程度进行对照分析。
1.2 方法询问病史,使用IUD时间,进行全面妇科检查,阴道分泌物,宫颈刮片检查以及B超检查确定IUD位置后,行常规取环术。
2 结 果
2.l 妇科检查情况,见表1。
3 讨 论
3.1 绝经后随年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,使道变短、变窄,宫颈萎缩紧闭、失去弹性、难以扩张,子宫萎缩极易使IUD嵌顿。诸多因素致取出IUD困难。所以,绝经期或绝经后6个月内取IUD为最佳时机。
3.2 取环前妇检见宫颈以及子宫萎缩明显时,取IUD前可先用倍美力口服每日O.625毫克,连续用药1个月后,再行取环术。倍美力为天然雌激素,具有雌激素活性,可使阴道粘膜上皮增生,宫颈黏液腺体分泌物增多,宫颈松软、弹性增大[1]。此时取IUD可减轻病人痛苦,又可提高取IUD的成功率。
3.3 当明确IUD已嵌顿或已断裂时,可在B超引导下用止血钳钳夹后取出,钳夹困难的可在宫腔镜直视下准确定位取出。术中宫颈局部应用麻醉药,可减轻病人痛苦以及方便手术操作。
【参考文献】
[1] 傅才英主编.手术学全集•妇产科卷.北京:人民军医出版社,1995:424.
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