急诊宫外孕手术的术中配合与护理
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2010年4月15日
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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 83 - 02
【摘要】目的 回顾性的总结51例宫外孕急诊手术的术中护理经验,探讨宫外孕患者的急救护理措施。方法 对51例宫外孕患者术中进行急救护理,以配合手术的顺利进行。结果 通过及时、有效的术中急救护理,我院收治的51例宫外孕患者,手术均获得了成功,成功率达到100%。结论 及时、有效的术中急救护理措施,能够减轻患者的痛苦,提高急诊手术的成功率。
【关键词】宫外孕;急诊手术;急救护理
医学上把受精卵于子宫体腔以外着床称为异位妊娠,即宫外孕,它包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等类型,以输卵管妊娠最为常见。宫外孕是妇产科最常见的急症之一,近年来其发病率有所增高。由于病情急,大多需急诊手术止血,如果抢救不及时或术中护理不当,可能会加重患者的病情,严重的甚至危及患者生命,因此,宫外孕的急救与术中护理就显得尤为重要。笔者结合多年的急诊宫外孕手术术中护理实践,现抽取今年以来我院51例急诊宫外孕手术的术中护理病例,报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料宫外孕病例51例,年龄21～36岁,均为急诊,手术时间1.5～2h,入手术室收缩压70mmHg以下的21例,70～90mmHg的24例,未测到血压的为6例。出血量小于1000ml10例,1000～2000ml29例,大于2000ml12例。入院后,患者4～22min内进手术室进行手术。
1.2 术中护理方法(1)体位。宫外孕患者在入手术室后,通常取头低足高位,将下肢抬高10°～15°,固定大腿部位,以防止供血不足的神经末梢受压后出现坏死和神经损伤。护理人员在搬动患者时,动作要轻稳,以免血压下降加重休克。正确的固定和舒适的卧位,有利于麻醉和手术的顺利进行。(2)遵医嘱立即为患者建立1～2条静脉通路,迅速地恢复有效循环血量,是宫外孕患者抢救成功的关键。患者入手术室后,应继续用套管针开放上肢两组静脉,若血管难以穿刺行静脉切开的患者,要固定好穿刺点和肢体,以确保液体畅通。在手术过程中,输液速度早期很容易出现过快,护理人员应根据患者的血压、心率和失血量,控制好输液速度。在液体的选择上应以平衡液为主,可辅输5%葡萄糖盐水、低分子右旋糖酐等。平衡液接近于细胞外液,输入后可维持有效循环功能,而不妨碍供氧,但切勿过速、过量,以免出现肺水肿[1]。(3)保障患者大流量的吸入氧气。宫外孕患者,常出现失血性休克,且多为严重休克,患者脉搏细弱、面色苍白、呼吸浅快。为改善组织缺氧状况,应及时给患者供氧,必要时面罩加压给氧,以提高患者机体的携氧能力,保证重要脏器供氧量。(4)为患者保暖。对于宫外孕失血患者而言,因失血末梢循环障碍,机体的自行调节功能不强,易出现不同程度的畏寒,因此必须注意给患者保暖。护理人员为患者加盖小棉被,将室内温度设置在22～26℃,切不可设置过高,因室内温度超过28°C时,患者容易出现血管扩张,加重病情[2]。(5)器械护士迅速、齐全的准备好手术所需的物品。
2 结 果
对于急诊宫外孕患者,应根据休克程度正确判断失血量,及时进行抢救和护理;手术室护士要紧密配合、严密观察、争分夺秒,要以最快的速度做好手术的各项护理。本组收治的51例宫外孕患者,通过及时、得当的术中急救护理措施,手术均获得了成功,成功率达到100%。患者术后恢复快,7～9天,均痊愈出院。
3 讨 论
因宫外孕患者病情危急,特别是失血量大于2500ml的患者,病情进展迅猛,所以抢救必须争分夺秒,在最短的时间完成所有的治疗及护理。本组51例宫外孕患者急诊手术的成功,与护士的娴熟的护理技术是分不开的。对宫外孕急诊手术来说,术中护理,应注意以下几点:
3.1 正确及时的执行医嘱,严格遵循三查七对制度,要严格执行无菌操作。
3.2 手术室护理人员要有强烈的急诊观念,熟练的护理技术,以及良好的职业素质。
3.3 手术开始后,护士要密切配合医生,准确无误地传递器械,争取在短时间内完成手术。
3.4 手术过程中,护士应密切观察患者的病情变化,发现特殊情况及时报告医生 ......
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