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早产宝宝喂养记
http://www.100md.com 2010年5月1日 《母子健康》2010年第5期
     早产宝宝精心喂养

    对早产、低出生体重儿的喂养策略随个体不同、年龄段不同而有所不同。目前早产儿的出院标准是体重达2000g左右并持续增长,完全经口喂养,在室温下体温和各项生命体征维持稳定。即一般情况良好,吸乳情况好,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,在室内温度21℃~24℃下能保持正常体温时,呼吸平稳无呼吸暂停。便可以离开保温箱,出院由妈妈亲自护理了。

    喂养记之一:

    母乳喂养

    对于出生体重大于2000g、无营养不良高危因素的早产、低出生体重儿,母乳仍是出院后首先的选择。要注意妈妈的饮食和营养均衡。

    对于吸吮力弱的宝宝,妈妈要按时挤奶(至少每3小时挤1次),然后将挤出来的奶喂宝宝。另外直接喂母乳的妈妈可以考虑买一台精确的电子秤,每天在固定时间在宝宝吃奶前分别称一称体重,这样就能知道宝宝吃的奶够不够了。一般刚开始一天的体重增量为15~30克时,说明奶量较好。

    早产儿食物摄入量计算公式:

    出生10天内早产宝宝每日哺乳量(ml):(宝宝出生实足天数+10)×体重(g)/100

    10天后每日哺乳量(mI)=1/5~1/4体重(g)

    母乳喂养的早产宝宝应该经常称体重,并记录下宝宝的体重,观察早产儿体重的增加情况,这是判断喂养是否合理的重要指标。

    少量多次由于早产儿口舌肌肉力量弱、消化能力差、胃容量小,而每日所需能量又比较多,因此可采用少吃多餐的喂养方法,减轻胃肠道负担。一般早产宝宝每日需要喂哺8~10次。如果宝宝每天小便有规律,体重稳步增加,说明宝宝的奶量是充足的。

    慢慢喂由于早产宝宝吃奶的力气不足,因而在出院初期,一次喂奶一般需要30~40分钟,此时,妈妈应该有足够的耐心对宝宝进行喂哺。此外,喂奶期间宝宝常常会睡着,妈妈可以通过抚摩耳部弄醒宝宝,顺利完成喂哺。

    轻轻拍由于早产宝宝的胃部入口处肌肉发育不成熟,很容易出现吐奶现象,所以妈妈要注意不要让宝宝吃得太急,喂奶时和吃饱后注意拍嗝,即竖起宝宝,轻轻拍打后背3~5分钟。如果宝宝发生吐奶,妈妈应将宝宝侧卧,防止溢奶或呛咳造成窒息。注意此时不要竖着抱宝宝,因为这样会使存留口腔内的呕吐物呛入气道,容易引起吸入性肺炎。

    抬高体位宝宝哺喂后容易吐奶,请抬高体位,呈头高位约30~45度角,右侧卧位30分钟,可以预防吐奶及呛奶,减少胃食道返流的发生。

    半卧位慢喂由于早产儿吞咽功能不完善。有时会发生吐奶、呛奶及呼吸运动不协调使奶逆流至咽喉。喂养时一定要抱起宝宝,使宝宝处于半卧位,奶嘴最好选质地柔软的,吸入孔大小以吸入顺畅、不呛奶为适宜。如果发现溢奶,立即将宝宝变成俯卧或侧卧位,轻轻拍后背,让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝,可用小匙喂养,但需注意保持奶的温度,控制在40度左右,妈妈把奶汁滴在手背上以不烫为标准。特别需要注意的是每次喂完奶后,最好让宝宝头高位右侧卧,避免吐奶时引起窒息。

    按需喂奶早产宝宝的吸吮能力和胃容量很有限,摄入量的足够与否,不像足月新生儿表现得那么明显,因此必须根据宝宝的体重情况给予适当的喂养量。

    吃得慢是早产宝宝的进食特点,妈妈一定要有耐心,而且吃奶时要给宝宝一个休息时间:吃1分钟后,让宝宝停下来休息一下,轻轻拍拍后背,等10秒钟后再继续喂食,这样可减少吐奶的发生。

    喂养记之二:

    早产儿专用配方奶粉

    由于种种原因不能母乳喂养时,可考虑用代乳品喂养早产宝宝。首选为早产儿配方奶粉,它的成分接近母乳,营养更易吸收,能使宝宝体重增长较快。

    早产儿配方奶:人工喂养的极(超)低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意可与早产儿配方奶混合喂养(早产儿配方奶不超过每日总量的1/2),作为母乳的补充。

    早产儿出院后配方奶:此种配方奶各种营养素和能量介于早产儿配方奶和标准婴儿配方奶之间,适用于人工喂养的早产、低出生体重儿或作为母乳的补充。

    婴儿配方奶:适用于出生体重大于2 0008、无营养不良高危因素、出院后体重增长正常、人工喂养的早产、低出生体重儿或作为母乳不足时的补充。

    奶粉的配制方法可以按照奶粉包装上面的说明书进行,并注意遵照日龄进行必要的稀释;在用代乳品喂养的过程中,要一点点地添加,密切注意宝宝有无呕吐、腹泻、便秘以及腹胀等消化不良的症状,让宝宝柔嫩的肠胃能逐渐适应。

    如果早产宝宝没有自行吸吮能力,可试试滴管喂养法。即用滴管吸取母奶或配方奶后,沿宝宝舌根慢慢滴入,不要向咽喉部灌满,以免呛入气管。

    合理补充微量元素

    一般情况下,早产儿体内各种维生素及铁剂储存量少,应及时补充。出生后头3天医生会给宝宝维生素K11~3毫克/日,维生素C50~100毫克/日;出生后第10天起给浓缩鱼肝油滴剂3~4滴/日。出院时,医生也会配一些营养素给宝宝,以补充早产宝宝先天不足。尤其在出生1个月左右,宝宝可能会发生缺铁现象,带宝宝复诊时,妈妈可就此向医生咨询。早产宝宝的生长速度很快,非常容易因缺乏矿物质类营养而出现生长发育问题,所以,有些营养是需要额外添加的。

    早产儿更要注意营养均衡及微量元素的补充,4个月添加辅食的时候一定要添加蛋白质、脂肪、碳水化合物及矿物质、维生素,尤其注意每周吃两次海鱼海虾,海带及紫菜,这样宝宝不容易缺碘,平时还要多吃含铁丰富的瘦肉及猪肝,吃维生素c丰富的新鲜蔬菜和水果,宝宝的生长发育就能够维持在正常水平。 (Sandy)