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孩子如厕,没那么难!
http://www.100md.com 2013年12月1日 《母子健康》2013年第12期
     Lucy医生有话说

    进行如厕训练对你和孩子来说都是一件令人非常兴奋的事情。但如厕训练进行得太早,便会给你和孩子造成很大压力。若你能保持足够的乐观和冷静,那么你的孩子就更容易掌握要领。

    什么时候开始?

    在西方的儿科学中,我们认为孩子的膀胱在2岁半之前尚未发育成熟,等到2岁半以后再开始如厕训练完全没有问题。一旦孩子准备好,那么训练过程也会变得容易、快速,甚至在2、3周内便可以搞定。由于每个孩子准备好的时间各不相同,有些孩子可能会到18~24个月之间才陆续出现如厕信号。

    自从搬到北京之后,我发现一些中国孩子竟然很早就开始接受如厕训练,我见过最小的一个小女孩也不过1岁半左右,而大多数中国孩子在2岁之前基本上就可以小便自理了。这显然比西方孩子的进展快多了!这主要是因为家里有人每两个小时带孩子去一次厕所,“扒一扒” ——就像试验室里的小白鼠,坚持几个月下来,必定能学会该做的事。 但西方的理念是等孩子的膀胱功能成熟了才进行训练。

    以下这些信号表明,你的孩子已经准备好了:

    ●他已经学会走路并且能够短时间地坐着

    ●变得更加独立,希望自己做事情,比如可以自己穿脱裤子

    ●对大人上厕所充满好奇

    ●每天在同一时间排便或者便便已经成型(而非不成条状的婴儿软便)

    ●如果发现他的尿布2小时内能都是干的——这就意味着他的膀胱肌可以很好地控制尿液

    ●开始不喜欢穿纸尿裤,或者在尿湿、拉便便之后试图将纸尿裤脱掉

    ●如果他告诉你,他已经便便了,或者在这之前就跟你说,就证明他对排便已经有了清楚的自主意识

    当然,并不是说必须等到以上所有信号都出现,才可以进行如厕训练。

    开始前的准备工作:

    ●让孩子认识便盆和儿童马桶,并尝试坐在上面看看大小是否合适。

    ●允许孩子在大人上厕所的时候从旁观察,并告诉他自己都做了什么。

    ●给孩子穿训练如厕专用裤——这种训练裤不如普通纸尿裤般具有很强的吸水性,但可以让孩子在尿尿之后会有湿乎乎的感觉。

    ●教孩子一些跟如厕相关的词语,例如“尿尿” “拉粑粑”或者“上厕所”。

    ●你可以找一些有关如厕训练的书或者图片挂在洗手间墙壁上,便于孩子阅读和学习。

    如厕训练的几个基本步骤

    1 开始训练的第一天,最好选在你一天都没有外出计划的日子。

    2 停止使用纸尿裤(除了晚上和午睡的时候),而改用小内裤或者训练裤。

    3 给孩子穿上便于脱下的衣服——例如有松紧带的裤子。我知道,在中国,很多人都喜欢给孩子穿开裆裤,尤其是在冬天。但这种裤子会使孩子臀部裸露在外,前后通风,容易着凉,造成感冒或腹泻。

    4 仔细观察孩子每天的排便规律,比如当他感到肚子不舒服的时候,或餐后、沐浴后半个小时左右,以及想要排便前的各种征兆——包括姿势上的变化,比如蹲着、排气、或者突然变得安静甚至一动不动,有些孩子在他们想拉便便的时候会躲到家具后面去。掌握排便规律后,及时提醒孩子排便,但不要过于频繁,温柔地提醒就足够了,让孩子感觉不到压力最好。

    5 如果你的孩子并不配合或者对此完全没有兴趣,不妨再等上2~3周,直到他们愿意再次尝试。

    6 对于孩子的努力要给予鼓励(即使进展缓慢),一旦他们成功如厕,千万不要吝啬你的赞美之词,大声地表扬他:“孩子能自己坐上马桶了!”

    7 如果没有排便,每次坐在马桶或便盆的时间最好不要超过5分钟,因为孩子的耐心是有限的,一旦时间过长,就好像是在惩罚他似的。

    8 起初你需要给孩子擦屁股,直到他们学会自己擦。记住要教他们从前往后擦,尤其是女孩子。

    9 男孩子则要教他们在尿完之后甩一下小鸡鸡,以免尿液残留。有时候,也可以往马桶里扔一个乒乓球,让孩子追着球尿尿,不但好玩,对如厕技巧也会有所提高。

    10 如果孩子尿(拉)裤子了,不要责怪他,处理干净即可。

    如厕训练可能需要几天或者几个月,这不是一场比赛(别管其他父母告诉你他们多早就已经训练了!!)。重要的是,真正的如厕训练只有在孩子能够感受和理解小便和大便的感觉后,才会有兴趣学习整个过程。

    另一个要点是不要给孩子压力。放松点,让他们按照自己的步骤来学习——如果他们准备好了,便会很快找到其中的窍门。用温和的提醒方式或者是故事来鼓励他们。没有什么能比你的赞扬更让他们开心的了,所以适时的鼓励会让他们做得更好!

    Dr. Lucy Chen

    陈焕章医生

    加拿大麦吉尔大学医学院医学博士(MD),加州大学Berkeley分校公共卫生硕士(MPH),拥有加拿大和美国家庭医生专业执照,在海内外从医近30年。Dr.Lucy育有一子一女,并拥有丰富的健康育儿实践真知,同时亦倡导“放轻松,做妈咪”的育儿理念,是一位成功的医生妈妈!

    关于尿床

    即使你的孩子白天已经可以自己如厕了,但也还没到彻底摆脱纸尿裤的时候。通常,往往要到3~4岁以后才能整夜不尿床,纸尿裤保持干爽到天亮。大多数的孩子从5岁起就不会再尿床了,而极少数正常的孩子过了7岁甚至更大一些仍会每周尿床几次,这种情况更容易出现在男孩身上。

    如厕训练的重中之重

    马桶的选择

    首先,你可以在儿童便盆和成人马桶之间选择一种来进行训练。我更喜欢让我的孩子们直接坐在家里的马桶上进行训练,这样更便于清洁!现在有很多不同造型的儿童马桶座可以用来放在成人马桶座上,尺寸也更为合适,也不用担心孩子会掉进马桶里。

    刚开始的时候,你可以给他讲一些跟如厕有关的小故事,在很多有趣的儿童读物中你都可以找到这个类话题,比方说《我要拉粑粑》、《嗯嗯太郎》、“小熊孩子”系列的《拉粑粑》等。

    使用训练裤

    脱掉纸尿裤以后,孩子们或许更容易理解厕所的用处。你可以让他们穿训练裤,它的形状更像小内裤,是在如厕训练期间使用的,它们便于穿脱,这让孩子可以迅速地奔往厕所小便或大便。它们也不像纸尿裤那么吸水,所以孩子能感觉到尿了之后湿乎乎的不舒服的感觉,这会让他们不想尿在训练裤里。另外,别忘了给他们穿上易于穿脱的外套。对孩子来说,穿训练裤是一个很大的转变,你可以告诉他他已经长大了,而你正为此感到骄傲!

    退步以及突发状况

    ●留意你的孩子,如果他想要去厕所,他很可能说的是真话!

    ●如果你的孩子已经有一段时间没去便便了,不妨提醒他一下——他可能由于过于专注手头上的事情而忽略了身体上的需要,等到他意识到的时候已经太晚了。

    ●在外长时间玩耍或者准备出门前,询问孩子是否需要去厕所。如果他们不想去,也没问题。

    ●让孩子在上床睡觉前尿个尿,睡前尽量不要喝太多的水。

    ●如果如厕训练比你想象的进展要慢,时刻让自己保持耐心、冷静,对于孩子的进步要给予肯定,因为他们最后总能完成这项任务。过多的压力和紧张情绪会给他们造成负担,反而会让孩子选择逃避。

    健康问题

    有时候如厕训练过程会变得异常困难,迟迟看不到成绩,中间很可能存在一些健康问题,它们可能是:

    ●大便和小便的量发生较大变化,比原来少很多或者多很多。

    ●排便过程非常困难,孩子觉得很痛苦,每次都会大哭。

    ●腹泻状的便便。

    ●便便中带血或者尿液浑浊(不清透)。

    ●严重便秘,孩子感到排便不畅。

    出现以上症状,说明你的孩子需要咨询一下医生了。

    Lucy医生的叮嘱

    你的孩子刚刚掌握了一项控制身体某部分机能的能力,发生意外和退步都是很正常的。如果他因为某个意外而感到沮丧的话,安慰他这并不是什么大事,不用过于担心。或者你可以告诉他,如果他们晚上需要上厕所,你会帮助他在半夜醒来。并向他保证,就算发生了“意外事故”,也不会责怪他,这是成长的必经过程,没什么大不了的。