1.1.3 湿阻气滞

    《医贯》云：“膈膜之下有肝……膈膜之下有胃……其左有脾，与胃同膜。”脾胃与肝胆同居中焦，在组织结构上相互毗邻，功能活动上相互配合。《灵枢·营卫生会》有“中焦如沤”，指出中焦脾胃腐熟水谷，吸收精微，进而将营养物质上输转送到全身的生理特点。在五行属性上，肝胆属木，脾胃属土，木克土，病理情况下会出现木乘土或土侮木，故《金匮要略》强调“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。中焦肝、胆、脾胃同病主要表现为运化不健，如《血证论》云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全赖肝木之气以疏达之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证在所不免。”若邪郁肝胆，木失疏泄，则不能推动胆汁的分泌与排泄、促进消化吸收，进食水谷不得正化，反变生痰湿宿食，停积体内；若饮食不调，先伤脾胃，运化失常，亦可致中焦郁滞，肝胆失疏，气机不畅，不能推动气血正常运行，血行迟缓，即成血瘀。

    1.2 热

    热当区分表、里、虚、实等不同，胆囊癌术后患者热从里生，由脏腑失和、气血紊乱所致，属里热。实热者多由气郁、痰湿、瘀血所化；虚热者多由阴血亏虚所致。

    1.2.1 气郁化热

    《本草经疏》有“扶苏条达，木之象也；升发开展，魂之用也”，《黄帝内经素问注证发微》有“司疏泄者，肝也”。肝为将军之官，主疏泄条达、恶抑郁，保持全身气机调畅。《素问玄机原病式》有“结滞壅塞而气不通畅，所谓热盛则腠理闭而郁结也” ......