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老人输液别太快
http://www.100md.com 2004年4月1日 《保健与生活》 2004年第4期
     当我还是一名年轻的主治医师时,曾收住了一位老慢支合并肺部感染的老年患者。入院当天给予1000毫升加药的液体,嘱缓慢滴泞。但液体输了仅1个多小时,家属宋反映老人情况不好。我急忙到病房查看,只见老人旱现极度呼吸困难,端坐体位,人汗淋漓,咳嗽。用听诊器在患者背部一听,两肺布满湿哕音和哮鸣音,且心率快,第一心音减弱。检查结果表明,老人发牛了急性左心哀。

    老人为何会突发左心衰呢?凭经验我马上想到输液速度问题,抬头数了数输液管的滴速,每分钟66滴!我立即减慢滴速为每分钟30淌左右,而后给予西地兰、速尿静注,并同时给老人吸—卜氧气。约半小时后,老人呼吸困难症状缓解,肺部哮鸣音消失,心率减慢至正常,病人转危为安。

    老年人随着年龄增长,体液总量也逐渐减少,细胞内液常处于千脱水状态。在正常情况下足可以适应机体代谢需要的。但在感染、发热等情况下,这种半脱水状况就难以适应机体代谢的需要,必须给予补液。然而,老年人多有不同程度的动脉硬化,心脏功能也有不同程度的减退,常难以接受大量进入心血管的液体。此时若输液滴速不当,就会使得心脏负荷过重,成为心衰的诱因。尤其足左心衰引起肺淤血严重时,临床上就可能出现突发呼吸困难等一系列症状,如果不能及时发现和正确处理,病人生命将会受到极大威胁。因此,为老年人输液时,——定要注意输液速度,宜慢不宜快。

    一般情况下,无心、肾、肺功能不全的老年人输液,淌速应控制在每分钟50滴左毛,若为输血则应更慢些,宜每分钟40滴左右。如果患者有高血压、冠心病及肺部疾病,或有肾功能不全等疾病时,每分钟滴速应控制在25-40滴,输血则应控制在每分钟20—30滴。除注意滴速外,还应密切观察老年人输液过程中的病情变化,以便及早发现问题,及时处理。, http://www.100md.com(魏开敏)