酒后别服镇静药等
我们知道，著名的喜剧大师卓别林就是因为酒后服用了镇静剂，才以悲剧形式告别人世。卓别林平时就爱喝酒，在一次宴会之后。他只是服用了常规剂量的镇静剂，以图睡一个安稳觉。可是，不幸的事情由此发生：第二天一早，当家人前去唤醒大师时才发现，88岁的卓别林早已死于昨晚的美梦之中。
在现实生活中，我们身边有许多类似卓别林的好酒之人。其实，饮酒也不是什么大错，但是，若在饮酒之后服用镇静药，那就极易招致毒性反应。众所周知，酒的主要成分是乙醇，它可以增强细胞膜的通透性，使镇静催眠药(如苯巴比妥、安定等药物)尽快地进入细胞内，从而提高其在中枢神经系统的浓度，增强中枢神经的抑制作用，导致呼吸抑制，极易置人于死地。可见，饮酒后如果再接着服用镇静药，是十分错误也是十分危险之举。
无论哪一种镇静催眠药，若与酒同时或先后进入人体，就能产生协同作用，加重药物的毒性反应，导致中毒死亡。这种中毒一般来说很难抢救，至今尚未发现任何救治的药物。因此，喝醉酒的人，即使达到胡言乱语的癫狂地步，我们也不要轻易地给他服用镇静药物，以免酿成无可挽回的人间悲剧。同理，假如我们在服用了各类镇静催眠药后，亦应禁止饮用各种酒，以免节外生枝。
, 百拇医药
据悉，目前我国有上百种药物，在酒后服用，可以增加毒性及其副作用。如酒后服痢特灵等药，就会出现心律失常、血压升高等反应；又如，酒后服镇静药、催眠药、抗癫痫药、抗过敏药、降压药等，一方面可增加对大脑的抑制效应，而另一方面，又会使药物的效力陡增，超过人体正常的耐受量，可能有生命危险。特别是年老体弱者，或是患有心、肝、肾等疾病的人，更应当牢记：避免酒后服药，尤其是镇静药。
心绞痛急救良药——麝香保心丸
尹 兵
冠心病心绞痛急性发作时，绝大部分患者发生在院外，现场没有专业急救人员和医疗设施。如何快速缓解症状，改善心肌血供，避免冠心病的症状进一步发展?如能利用身边的急救药物进行自救，此刻对患者病情改善和预后起着决定性作用，也为下一步治疗赢得了充分的时间。
麝香保心丸是治疗冠心病心绞痛的随身携带的急救良药，临床沿用至今已有近30年的历史了，一直被医学界公认为治疗冠心病心绞痛的有效药物。然而，直至目前为止，尚有不少患者对该药治疗作用较为生疏。为此，特作一介绍，以便患者更好地应用。
, 百拇医药
▲药物的组成和剂型麝香保心丸是由麝香、冰片、蟾酥、牛黄等几种名贵中药配方组合而成。采用独特的微粒九制剂，其性能好，既保证了药品的快速吸收，又稳定了药物的质量。其优点是口服微粒崩解溶化迅速，药物成分即可迅速释放吸收，疗效发挥作用强(经舌下含化2～3分钟心绞痛即可缓解)，无毒副作用和不良反应。
▲保护冠状动脉，促进血管新生该药长期服用可保护冠状动脉壁损伤，稳定粥样硬化斑块，避免不稳定斑块破裂形成血栓堵塞血管而诱发急性心肌梗死；同时，还可促进闭塞的冠状动脉“自身搭桥”。人体具有与生俱来的代偿功能，血管闭塞后致心肌缺血缺氧，而自身组织为了代偿，周围组织就会生长出新的小血管向缺血的心肌供血。往往有些患者做冠状动脉造影时，显示冠状动脉狭窄已很严重，但患者劳累后无明显的心绞痛，这就是新生血管(侧支循环建立)在其中发挥作用。但这种代偿作用是有限的，若通过长期服用该药，便可修复冠状动脉血管，使缺血的心肌血液循环改善，这就是麝香保心丸的独特功效。
▲稳定冠状动脉斑块、减少心绞痛该药长期口服可扩张冠状动脉，使血流通畅，心肌血供增加，稳定冠状动脉斑块，防止因血栓形成而闭塞血管所导致的频繁心绞痛和急性心肌梗死的发作。特别是心绞痛经常发作的患者。可坚持服用该药。
, 百拇医药
▲老年冠心病患者的常备良药麝香保心丸是老年心绞痛患者必备的中成药，尤其是老年性冠心病心绞痛患者、不能耐受硝酸酯类(硝酸甘油、消心痛等)不良反应(面红、头痛、血压下降等)患者或者对该类药物已产生耐药性的患者，更为适宜应用，并可随身携带应急服用。
▲中西药联用
(1)与阿司匹林联用阿司匹林的药理作用是抗血小板聚集，防止血管壁或血管内血栓形成；麝香保心丸主要作用是保护冠脉血管，减少血管内皮损伤，防止血栓形成。两药联用使血、脉通畅，促进冠脉血供，减少心肌缺血。
(2)与β受体阻滞剂联用麝香保心丸有加强心肌收缩力，改善血液循环，促进心脏血供，减少心绞痛发作等作用；β受体阻滞剂使心率减慢，心肌需氧量降低，心舒张期灌注时间延长，增加冠脉灌注，改善缺血区血供，从而缓解心绞痛，两药并用起协同作用。
(3)与他汀类调脂药联用 他汀类药物，临床常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，该类药主要作用是降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇等，与麝香保心丸联用，调脂作用更佳。
, http://www.100md.com
(4)与血管转换酶抑制剂联用该类药物可显著地改善左室收缩的功能及血流状况，降低心脏前后负荷，使心脏收缩力增强，心排血量增加，心衰得以改善；麝香保心丸与其有类似作用，两药联用有协同作用。
▲不良反应
麝香保心丸宜在饭后服用，可减少胃肠道反应。如初次服用出现胃部不适，可减量继续服用3～5天，症状即可消失，消失后按常量服用。若需舌下含服该药可出现唇舌麻木，是因配方中蟾酥刺激作用所致，改口服即可消失。
与华法林合用时要想到……
韩咏霞
华法林是一种口服抗凝药，属于双香豆素类，临床主要用于防治各种血栓形成及栓塞性疾病的治疗。
华法林最常见的不良反应是出血倾向，甚至引起危重出血事件。出血的原因可能与华法林用量过大有关，也可能与合用某些药物有关。许多药物可与华法林相互作用，特别是那些能够增强抗凝作用的药物，若与华法林合用，就会因抗凝血机制的增强而致出血倾向。因此，人们不仅要掌握华法林的适应证、禁忌证和用量、用法，还要对那些能够增强华法林抗凝作用的药物有所了解，以尽量避免合用这些药物。并在用药期间注意监测凝血功能。现代药理学及临床医学观察研究的结果表明，下列药物可明显增强华法林的抗凝作用：
, 百拇医药
◆抗生素类有多种抗生素可影响华法林的抗凝作用，其作用机制有所不同。其中，头孢菌素(如头孢哌酮、头孢噻吩)主要是因其抑制肠道细菌，阻碍维生素K的吸收而致华法林的抗凝作用增强。大环内酯类能够抑制细胞色素P450(CYP)酶系活性，使华法林的代谢减慢、半衰期延长而致抗凝作用增强。磺胺类则可竞争性抑制华法林与血浆蛋白的结合，造成华法林的血浆游离浓度增高而致抗凝作用增强。
◆抗血小板聚集药阿司匹林、潘生丁等抗血小板聚集药以及链激酶、尿激酶等溶栓药，与华法林合用可致抗凝作用叠加，极易引起出血倾向甚至是危重出血事件，应避免合用。
◆抗抑郁药三环类抗抑郁药如丙咪嗪、氯丙咪嗪。单胺氧化酶抑制剂如苯乙胺、苯丙胺等，由于能够抑制CYP酶系活性，引起华法林代谢减慢，合用时要注意检查血常规。
◆抗心律失常药胺碘酮可抑制CYP酶系活性，奎尼丁可增强华法林与受体的亲和力。所以，华法林应慎与抗心律失常药合用，以免诱发出血倾向。
, 百拇医药
◆镇静和镇痛药物水合氯醛、氯丙嗪、苯海拉明以及布洛芬、保泰松和吲哚美辛等具有镇静、镇痛作用的药物，可通过不同途径增强华法林的抗凝作用，当与华法林合用时，一要严格控制剂量，二要注意监测血小板及凝血功能。
◆中药丹参、当归、黄连、黄柏及银杏制剂等中药也可通过不同途径增强华法林的抗凝作用。例如，丹参可通过抑制血小板聚集，增强纤溶酶活性，并可减低华法林的清除作用而使华法林的抗凝作用增强。再如，当归中含有双香豆素成分，与华法林合用通过协同作用而使抗凝作用增强。所以，上述中药与华法林合用也要注意监测血小板及凝血功能。
◆其他 口服降糖药、别嘌呤醇、5-羟色胺再摄取抑制剂、西咪替丁、苯乙双胍、扑尔敏等药物在与华法林合用时也要提高警惕，以免发生出血倾向。, 百拇医药(梅承鼎)
在现实生活中，我们身边有许多类似卓别林的好酒之人。其实，饮酒也不是什么大错，但是，若在饮酒之后服用镇静药，那就极易招致毒性反应。众所周知，酒的主要成分是乙醇，它可以增强细胞膜的通透性，使镇静催眠药(如苯巴比妥、安定等药物)尽快地进入细胞内，从而提高其在中枢神经系统的浓度，增强中枢神经的抑制作用，导致呼吸抑制，极易置人于死地。可见，饮酒后如果再接着服用镇静药，是十分错误也是十分危险之举。
无论哪一种镇静催眠药，若与酒同时或先后进入人体，就能产生协同作用，加重药物的毒性反应，导致中毒死亡。这种中毒一般来说很难抢救，至今尚未发现任何救治的药物。因此，喝醉酒的人，即使达到胡言乱语的癫狂地步，我们也不要轻易地给他服用镇静药物，以免酿成无可挽回的人间悲剧。同理，假如我们在服用了各类镇静催眠药后，亦应禁止饮用各种酒，以免节外生枝。
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据悉，目前我国有上百种药物，在酒后服用，可以增加毒性及其副作用。如酒后服痢特灵等药，就会出现心律失常、血压升高等反应；又如，酒后服镇静药、催眠药、抗癫痫药、抗过敏药、降压药等，一方面可增加对大脑的抑制效应，而另一方面，又会使药物的效力陡增，超过人体正常的耐受量，可能有生命危险。特别是年老体弱者，或是患有心、肝、肾等疾病的人，更应当牢记：避免酒后服药，尤其是镇静药。
心绞痛急救良药——麝香保心丸
尹 兵
冠心病心绞痛急性发作时，绝大部分患者发生在院外，现场没有专业急救人员和医疗设施。如何快速缓解症状，改善心肌血供，避免冠心病的症状进一步发展?如能利用身边的急救药物进行自救，此刻对患者病情改善和预后起着决定性作用，也为下一步治疗赢得了充分的时间。
麝香保心丸是治疗冠心病心绞痛的随身携带的急救良药，临床沿用至今已有近30年的历史了，一直被医学界公认为治疗冠心病心绞痛的有效药物。然而，直至目前为止，尚有不少患者对该药治疗作用较为生疏。为此，特作一介绍，以便患者更好地应用。
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▲药物的组成和剂型麝香保心丸是由麝香、冰片、蟾酥、牛黄等几种名贵中药配方组合而成。采用独特的微粒九制剂，其性能好，既保证了药品的快速吸收，又稳定了药物的质量。其优点是口服微粒崩解溶化迅速，药物成分即可迅速释放吸收，疗效发挥作用强(经舌下含化2～3分钟心绞痛即可缓解)，无毒副作用和不良反应。
▲保护冠状动脉，促进血管新生该药长期服用可保护冠状动脉壁损伤，稳定粥样硬化斑块，避免不稳定斑块破裂形成血栓堵塞血管而诱发急性心肌梗死；同时，还可促进闭塞的冠状动脉“自身搭桥”。人体具有与生俱来的代偿功能，血管闭塞后致心肌缺血缺氧，而自身组织为了代偿，周围组织就会生长出新的小血管向缺血的心肌供血。往往有些患者做冠状动脉造影时，显示冠状动脉狭窄已很严重，但患者劳累后无明显的心绞痛，这就是新生血管(侧支循环建立)在其中发挥作用。但这种代偿作用是有限的，若通过长期服用该药，便可修复冠状动脉血管，使缺血的心肌血液循环改善，这就是麝香保心丸的独特功效。
▲稳定冠状动脉斑块、减少心绞痛该药长期口服可扩张冠状动脉，使血流通畅，心肌血供增加，稳定冠状动脉斑块，防止因血栓形成而闭塞血管所导致的频繁心绞痛和急性心肌梗死的发作。特别是心绞痛经常发作的患者。可坚持服用该药。
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▲老年冠心病患者的常备良药麝香保心丸是老年心绞痛患者必备的中成药，尤其是老年性冠心病心绞痛患者、不能耐受硝酸酯类(硝酸甘油、消心痛等)不良反应(面红、头痛、血压下降等)患者或者对该类药物已产生耐药性的患者，更为适宜应用，并可随身携带应急服用。
▲中西药联用
(1)与阿司匹林联用阿司匹林的药理作用是抗血小板聚集，防止血管壁或血管内血栓形成；麝香保心丸主要作用是保护冠脉血管，减少血管内皮损伤，防止血栓形成。两药联用使血、脉通畅，促进冠脉血供，减少心肌缺血。
(2)与β受体阻滞剂联用麝香保心丸有加强心肌收缩力，改善血液循环，促进心脏血供，减少心绞痛发作等作用；β受体阻滞剂使心率减慢，心肌需氧量降低，心舒张期灌注时间延长，增加冠脉灌注，改善缺血区血供，从而缓解心绞痛，两药并用起协同作用。
(3)与他汀类调脂药联用 他汀类药物，临床常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，该类药主要作用是降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇等，与麝香保心丸联用，调脂作用更佳。
, http://www.100md.com
(4)与血管转换酶抑制剂联用该类药物可显著地改善左室收缩的功能及血流状况，降低心脏前后负荷，使心脏收缩力增强，心排血量增加，心衰得以改善；麝香保心丸与其有类似作用，两药联用有协同作用。
▲不良反应
麝香保心丸宜在饭后服用，可减少胃肠道反应。如初次服用出现胃部不适，可减量继续服用3～5天，症状即可消失，消失后按常量服用。若需舌下含服该药可出现唇舌麻木，是因配方中蟾酥刺激作用所致，改口服即可消失。
与华法林合用时要想到……
韩咏霞
华法林是一种口服抗凝药，属于双香豆素类，临床主要用于防治各种血栓形成及栓塞性疾病的治疗。
华法林最常见的不良反应是出血倾向，甚至引起危重出血事件。出血的原因可能与华法林用量过大有关，也可能与合用某些药物有关。许多药物可与华法林相互作用，特别是那些能够增强抗凝作用的药物，若与华法林合用，就会因抗凝血机制的增强而致出血倾向。因此，人们不仅要掌握华法林的适应证、禁忌证和用量、用法，还要对那些能够增强华法林抗凝作用的药物有所了解，以尽量避免合用这些药物。并在用药期间注意监测凝血功能。现代药理学及临床医学观察研究的结果表明，下列药物可明显增强华法林的抗凝作用：
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◆抗生素类有多种抗生素可影响华法林的抗凝作用，其作用机制有所不同。其中，头孢菌素(如头孢哌酮、头孢噻吩)主要是因其抑制肠道细菌，阻碍维生素K的吸收而致华法林的抗凝作用增强。大环内酯类能够抑制细胞色素P450(CYP)酶系活性，使华法林的代谢减慢、半衰期延长而致抗凝作用增强。磺胺类则可竞争性抑制华法林与血浆蛋白的结合，造成华法林的血浆游离浓度增高而致抗凝作用增强。
◆抗血小板聚集药阿司匹林、潘生丁等抗血小板聚集药以及链激酶、尿激酶等溶栓药，与华法林合用可致抗凝作用叠加，极易引起出血倾向甚至是危重出血事件，应避免合用。
◆抗抑郁药三环类抗抑郁药如丙咪嗪、氯丙咪嗪。单胺氧化酶抑制剂如苯乙胺、苯丙胺等，由于能够抑制CYP酶系活性，引起华法林代谢减慢，合用时要注意检查血常规。
◆抗心律失常药胺碘酮可抑制CYP酶系活性，奎尼丁可增强华法林与受体的亲和力。所以，华法林应慎与抗心律失常药合用，以免诱发出血倾向。
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◆镇静和镇痛药物水合氯醛、氯丙嗪、苯海拉明以及布洛芬、保泰松和吲哚美辛等具有镇静、镇痛作用的药物，可通过不同途径增强华法林的抗凝作用，当与华法林合用时，一要严格控制剂量，二要注意监测血小板及凝血功能。
◆中药丹参、当归、黄连、黄柏及银杏制剂等中药也可通过不同途径增强华法林的抗凝作用。例如，丹参可通过抑制血小板聚集，增强纤溶酶活性，并可减低华法林的清除作用而使华法林的抗凝作用增强。再如，当归中含有双香豆素成分，与华法林合用通过协同作用而使抗凝作用增强。所以，上述中药与华法林合用也要注意监测血小板及凝血功能。
◆其他 口服降糖药、别嘌呤醇、5-羟色胺再摄取抑制剂、西咪替丁、苯乙双胍、扑尔敏等药物在与华法林合用时也要提高警惕，以免发生出血倾向。, 百拇医药(梅承鼎)