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专家谈飞蚊症
http://www.100md.com 2011年12月1日 《保健与生活》 2011年第12期
     飞蚊症是眼科门诊最常见的病症之一。患者常诉“会看到有黑点在眼前晃动,可总也抓不到、打不着”。这种情况在看蓝色天空、白色墙壁等较为明亮的背景时,更容易出现。

    随着年龄的增长,眼球中的胶状透明物质——玻璃体会老化,原来的凝胶状态会发生部分液化,出现细点状、条状、网状等不同形状的混浊物,这些混浊物随着眼球的转动而漂浮游荡。当光线通过角膜和晶状体,再通过玻璃体到达视网膜时,“混浊”的影子就会映射在视网膜上,并随着眼球的运动而飘动,使你看到眼前仿佛有虫子或线头之类的“浮游物”在飞舞,从而产生了飞蚊症的感觉。这种玻璃体的“混浊”和由此而导致的飞蚊症既有生理上的原因,也有病理上的原因。医学上分别称之为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。

    生理性飞蚊症也称为“好蚊子”。即经过一段时间,“飞蚊”现象并没有加重或产生变化,位置也比较固定,多为良性。过去,出现飞蚊症往往是40岁以上的中老年人,可随着人们工作和生活压力的增大,现在飞蚊症患者年龄也越来越小。很多白领和学生族因为长期使用电脑,造成视疲劳或近视度数逐年升高,也加入了飞蚊症患者的行列。

    一般出现这类“飞蚊”不会有失明的危险,甚至也不会影响视力,所以不需特别治疗。但患者要注意用眼卫生,定期到医院做散瞳检查眼底。同时也要适当休息,避免劳累,做到工作、休息有规律,长时间用眼工作的,每隔一两个小时就要休息10~15分钟。使用电脑时间不要过长,感觉不适时要暂停用眼。经常到室外运动,有利于眼部健康和减缓视疲劳,特别是能提高自身对视网膜血管病变的防御能力。另外,高度近视者则要注意避免用力屏气、剧烈运动以及外力撞击等。此外,多吃一些含碘的海产品和富含维生素B、维生素c的食物,如新鲜蔬菜、水果等也会有所帮助。

    病理性飞蚊症也称为“坏蚊子”。患者常感觉“飞蚊”在短期内明显增多,飞舞的方向不定,并伴有眼前闪光感、黑影遮住视野、视力下降、视物变形等,这些都是必须注意的征兆。临床统计表明,约20%的飞蚊症患者可能具有威胁视力的病变,这是由于玻璃体附近的视网膜、葡萄膜等结构发生病变,从而导致玻璃体变化,其中最重要的是视网膜裂孔的形成,如不及时治疗,将导致视网膜脱离或增殖性玻璃体视网膜疾病,从而导致失明。其他严重疾病包括葡萄膜、视网膜炎症或视网膜血管病变导致的出血、渗出以及眼外伤、玻璃体内寄生虫等,也可导致病理胜飞蚊症。

    对病理性飞蚊症应根据引起混浊的不同原因进行治疗:严重的玻璃体混浊可行玻璃体切割术;如发现视网膜裂孔,应及时行激光封孔或玻璃体视网膜手术治疗;因糖尿病、高血压引起的继发性玻璃体混浊,应及时控制血糖、血压;玻璃体出血合并视网膜脱离应尽早手术。轻度出血,可用药物先保守治疗。严重出血不能吸收者应手术治疗。

    不管飞蚊症是生理性还是病理性的,患者都应到医院进行检查,确认病因,以免延误治疗时机。, 百拇医药(许迅)