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“声东击西”的疼痛
http://www.100md.com 2006年6月1日 《保健与生活》 2006年第6期
     一个10岁的女孩,自8岁开始常肚子痛,驱虫药、消炎药、止痛药、调理肠胃的中药不知用了多少,痛的时候打针、扎针仍止不住。

    一天,妈妈带女儿上另一家医院,对一位胃肠科医生述说:“腹痛发作没规律性,顿足打头、撞墙滚地,痛苦之状不堪目睹,直到痛得晕厥过去……肚子痛有这么难治?”细心的医生认定,那痛得“晕厥、顿足打头、撞墙滚地”的症状,其实是具有诊断价值的,“腹型癫痫”在医生的脑子里产生了。翻阅病历袋里的资料,都是瞄准腹部器官的一张张B超、X线、CT、胃镜、肠镜检查单,唯独脑电图被疏忽了,他开出了一张检查单并嘱咐家属,肚子痛时直接去脑电图室检查。

    “肚子不查却查脑子,这不是乱开检查单?”满腹狐疑的母女怒气冲冲直奔院长室……

    没几天,女孩又肚子痛得翻江倒海,误会消除了的家长带孩子做了急诊脑电图:癫痫波型发现了!只开出卡马西平一种药,女孩的肚痛便销声匿迹。

    疼痛症状的声东击西常常作弄着医生。早期胃癌、A型胃炎(胃体胃炎)和少数消化性溃疡可以没有胃病症状,只表现为贫血,不做胃镜检查这个贫血待查便无结果。肝豆状核变性可能仅是活动性肝炎、肝硬化的表现突出,必做铜代谢检查及头部CT、MRI检查,而不只是围绕查肝兜圈子。中老年人心房纤颤如按冠心病治疗不理想,就不能老怪用药不妥,还得查查甲状腺机能,因为房颤可能为某些甲亢的唯一表现。不少早期癌症便发生血行远处转移,此时,在转移器官癌组织长得反而快,症状反而突出,而原发器官却是“哑巴”,此时,医生会做追根寻源性检查……

    我们在做这些“上帝”可能认为是“不相干”的检查时,就得让病人掏口袋,因此,务必解释清楚,否则,大笔一挥,容易造成误会,引发医患纠纷。, 百拇医药(李国华)