关于现代化疗养院功能定位及建设发展的思考(1)
我国疗养院大都是在20世纪50年代按前苏联模式建立起来的，历经半个多世纪有了长足的发展，军队疗养院作为军队卫生医疗机构的重要组成部分，为我军指战员的健康和提高部队战斗力作出了重要贡献，特别是在总部及军区首长的关心帮助下，疗养院建设在深度和广度上得到了明显发展，但综合效益不高、专业性不强等现实问题，使这种服务体系很难满足新时期部队健康需求。重新审视和研究疗养院功能定位，正确把握卫勤保障、学科建设、人才培养、科学管理等重点难点问题，跳出“接待功能增强，技术服务弱化”的怪圈，积极推进军队疗养院全面、协调、可持续发展已经成为非常现实而紧迫的任务。
1现代化疗养院功能定位
1.1疗养事业发展的需求疗养医学是集预防、保健、康复于一体的现代化学科，同时还融合了军事医学、生理学、心理学、社会学、环境学等多学科多领域知识，理论性和实践性都很强。资料显示，目前以不良生活方式、环境污染为主导，以心脑血管疾病、肿瘤等为代表的慢性疾病逐步成为健康的重要杀手，人们对身心健康的渴望，以及疗养理论的确立、疗养技术的发展，为疗养医学的发展迎来了一个前所未有的机遇，现代化疗养院所特有的预防、保健、康复功能是任何一所医院和宾馆都不能替代的。
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1.2新时期军队所担负历史使命的需求军队疗养工作是政治任务与业务工作相结合的一项工作，既是确保战斗力恢复和提高的重要途径，也体现着各级组织对干部的关怀和爱护。由于军队的特殊性质，不少中高级干部健康状况不容乐观，自我保健意识淡薄、生活方式不健康、工作压力和精神压力过重等问题导致亚健康与慢性疾病发病率逐年上升，军队这个特殊集团为提高战斗力必须借助疗养院疗养资源维护军队干部健康体魄[1]。疗养院平时担负着服务保障功能，战时是卫勤力量的重要组成部分，没有平时在业务技术、人才培养、学科建设上的创新发展，战时就很难完成历史赋予的重要使命，切实增强责任感、使命感和紧迫感，大力推进疗养院建设发展十分必要。
2疗养院建设发展的制约因素
2.1指令性任务型模式制约长期以来，军队疗养院疗养任务均由军区以上单位保健办下达指令性疗养计划。受条块分割思维影响，出现机构重叠、人员设备闲置、资源配置分散、卫生资源利用率低等诸多问题，由于缺乏完善的制度化管理和运行机制，结构设置不够合理，也是导致疗养院发展缓慢的主要因素。疗养院主要依赖标准经费维持运转，市场经济的冲击，使其在参与市场竞争中处于劣势，而疗治一体、地域保障的新型疗养院建设模式更加适应新形势下疗养院担负任务的需求。
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2.2思想观念束缚由于战争结束，军队疗养院的技术功能逐渐被弱化，人们对疗养院的功能认识模糊，误认为疗养院就是“吃好、玩好、休息好”的场所，相当一部分人认为疗养院等同于接待站，传统思想观念的束缚与误导造成发展出现“等靠要”现象，错过了不少的发展机遇。
2.3人员整体素质不高一是管理人员专业性不强。由于疗养院在管理上一直借鉴医院的管理模式，接待服务功能增强，技术保障性服务弱化导致在配置管理干部上随意性大，出现了“谁都会干，谁都能干”、“外行领导内行”现象，忽略了科学发展的基本要求。二是缺乏有知名度和开拓进取精神的学科带头人，国内外著名专家教授屈指可数，专门从事疗养专业研究的专家凤毛麟角。三是医务人员成分复杂。技术服务功能弱化导致医务人员成分出现“三多三少”现象，即专升本函授多、半截改行多、干部子女多，军医大学直接分配的人员少、全日制本科人员少、专门从事过疗养专业学习培训的人员少，业务干部队伍参差不齐，基础薄弱、经验欠缺、理论知识更新较慢，加上医生严重缺编、整体学术氛围不浓、个别人进取心不足等问题，在很大程度上制约了疗养院业务建设发展。
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2.4硬件建设不配套经过几十年的发展，由于标准经费不足，军队疗养院对外创收所得仅能弥补自身运转消耗，缺少经费支持，疗养院在建设上缺乏特色，与当地自然、文化等文化建设结合不够，不少疗养院都不同程度存在着基础设施老化，医疗设备陈旧的问题，缺乏与功能和任务相匹配的医疗设备，整体保障能力和吸引力难以满足军内外疗养员需求。
3增强疗养院技术服务功能需要注重的几个“创新”与“结合”
3.1在功能定位上创新，注重技术训练与卫勤保障训练相结合军队疗养院的特殊使命要求我们一方面要加强康复技术训练，一方面要强化卫勤保障训练，提高疗养院康复保健技术水平和快速反应能力，特别是担负特勤疗养任务的科室，更好围绕战备、贴近实战，研究有效的防治办法与对策，发展战创伤、新概念武器伤等治疗技术和方法。
3.2在服务对象上创新，注重在职干部疗养与离退休干部疗养相结合在职干部工作压力大，经常加班加点连续作战，身体心理处于亚健康状态。适当增加在职干部疗养比例，势必更有利于确保部队战斗力恢复。
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3.3在服务形式上创新，注重疗养与治疗相结合疗养与治疗均出于同一医学基础理论，在检查、治疗手段上有较强的交叉融合性，疗治结合模式既可以解决疗养员急症抢救问题，增强他们在疗养期间的安全感，又可以为医务人员提供更多的实践机会，有助于医疗质量的提高。疗治结合可以确保以疗养员为中心，围绕健康促进、慢性疾病康复保健这个重点，对疗养员宣传保健知识，倡导健康的生活方式，达到短期疗养，终身受益的目的。疗治结合的发展模式有利于充分发挥自然疗养因子在疾病治疗上的优势，有利于人才交流，有利于服务创新和技术创新，更有利于为疗养员提供优质服务的层次与内涵。
3.4在技术手段上创新，注重中医与西医治疗相结合
中医在养生保健、慢性病康复、肿瘤治疗方面有着西医不能替代的优势和作用，积极运用祖国医学未病先治、已病早治、重在防病等观点，进一步加强中西医结合开展疗养工作，既可以实现技术互补，同时可以合理配置卫生资源，有利于科室协同发展，发挥所长，共同促进疗养院业务建设全面发展。
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3.5在特色文化上创新，注重环境治疗与药物治疗相结合疗养院所处位置一般是环境优美、疗养因子丰富的海滨、山林、温泉等疗养地，对慢性疾病的康复起着积极的治疗作用，这在环境医学中是得天独厚的良性资源[2]，是一般药物治疗所不可替代的。注重疗养院建筑风格、环境特点、文化设施、服务理念等方面建设，有利于促进疗养院和谐发展。
3.6在思维模式上创新，注重生理与心理疾病矫治相结合随着生物—心理—社会医学模式的建立，心理与生理疾病同等重要，心理卫生建设成为新时期军队建设的重要组成部分，适应心理战、改善官兵心理健康水平已成为疗养工作的重要任务，大力开展心理与生理疾病矫治相结合，是适应军队年轻干部工作压力大、担子重的需要，是适应离退休干部角色转换不及时、缺乏关怀的需要，是适应海、空等特勤人员长期特殊工作环境带来的心理影响的需要，更是为基层部队官兵提供心理服务的需要。
3.7在组织形式上创新，注重松散管理与组织行为管理相结合实施组织行为管理便于集中管理，更好地加强疗养的针对性，更好地利用景观治疗、理疗、体疗、体育锻炼、娱乐活动等多种疗养手段在短时间内改善健康状况，提高疗养质量。, http://www.100md.com(葛殿蕴)
1现代化疗养院功能定位
1.1疗养事业发展的需求疗养医学是集预防、保健、康复于一体的现代化学科，同时还融合了军事医学、生理学、心理学、社会学、环境学等多学科多领域知识，理论性和实践性都很强。资料显示，目前以不良生活方式、环境污染为主导，以心脑血管疾病、肿瘤等为代表的慢性疾病逐步成为健康的重要杀手，人们对身心健康的渴望，以及疗养理论的确立、疗养技术的发展，为疗养医学的发展迎来了一个前所未有的机遇，现代化疗养院所特有的预防、保健、康复功能是任何一所医院和宾馆都不能替代的。
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1.2新时期军队所担负历史使命的需求军队疗养工作是政治任务与业务工作相结合的一项工作，既是确保战斗力恢复和提高的重要途径，也体现着各级组织对干部的关怀和爱护。由于军队的特殊性质，不少中高级干部健康状况不容乐观，自我保健意识淡薄、生活方式不健康、工作压力和精神压力过重等问题导致亚健康与慢性疾病发病率逐年上升，军队这个特殊集团为提高战斗力必须借助疗养院疗养资源维护军队干部健康体魄[1]。疗养院平时担负着服务保障功能，战时是卫勤力量的重要组成部分，没有平时在业务技术、人才培养、学科建设上的创新发展，战时就很难完成历史赋予的重要使命，切实增强责任感、使命感和紧迫感，大力推进疗养院建设发展十分必要。
2疗养院建设发展的制约因素
2.1指令性任务型模式制约长期以来，军队疗养院疗养任务均由军区以上单位保健办下达指令性疗养计划。受条块分割思维影响，出现机构重叠、人员设备闲置、资源配置分散、卫生资源利用率低等诸多问题，由于缺乏完善的制度化管理和运行机制，结构设置不够合理，也是导致疗养院发展缓慢的主要因素。疗养院主要依赖标准经费维持运转，市场经济的冲击，使其在参与市场竞争中处于劣势，而疗治一体、地域保障的新型疗养院建设模式更加适应新形势下疗养院担负任务的需求。
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2.2思想观念束缚由于战争结束，军队疗养院的技术功能逐渐被弱化，人们对疗养院的功能认识模糊，误认为疗养院就是“吃好、玩好、休息好”的场所，相当一部分人认为疗养院等同于接待站，传统思想观念的束缚与误导造成发展出现“等靠要”现象，错过了不少的发展机遇。
2.3人员整体素质不高一是管理人员专业性不强。由于疗养院在管理上一直借鉴医院的管理模式，接待服务功能增强，技术保障性服务弱化导致在配置管理干部上随意性大，出现了“谁都会干，谁都能干”、“外行领导内行”现象，忽略了科学发展的基本要求。二是缺乏有知名度和开拓进取精神的学科带头人，国内外著名专家教授屈指可数，专门从事疗养专业研究的专家凤毛麟角。三是医务人员成分复杂。技术服务功能弱化导致医务人员成分出现“三多三少”现象，即专升本函授多、半截改行多、干部子女多，军医大学直接分配的人员少、全日制本科人员少、专门从事过疗养专业学习培训的人员少，业务干部队伍参差不齐，基础薄弱、经验欠缺、理论知识更新较慢，加上医生严重缺编、整体学术氛围不浓、个别人进取心不足等问题，在很大程度上制约了疗养院业务建设发展。
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2.4硬件建设不配套经过几十年的发展，由于标准经费不足，军队疗养院对外创收所得仅能弥补自身运转消耗，缺少经费支持，疗养院在建设上缺乏特色，与当地自然、文化等文化建设结合不够，不少疗养院都不同程度存在着基础设施老化，医疗设备陈旧的问题，缺乏与功能和任务相匹配的医疗设备，整体保障能力和吸引力难以满足军内外疗养员需求。
3增强疗养院技术服务功能需要注重的几个“创新”与“结合”
3.1在功能定位上创新，注重技术训练与卫勤保障训练相结合军队疗养院的特殊使命要求我们一方面要加强康复技术训练，一方面要强化卫勤保障训练，提高疗养院康复保健技术水平和快速反应能力，特别是担负特勤疗养任务的科室，更好围绕战备、贴近实战，研究有效的防治办法与对策，发展战创伤、新概念武器伤等治疗技术和方法。
3.2在服务对象上创新，注重在职干部疗养与离退休干部疗养相结合在职干部工作压力大，经常加班加点连续作战，身体心理处于亚健康状态。适当增加在职干部疗养比例，势必更有利于确保部队战斗力恢复。
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3.3在服务形式上创新，注重疗养与治疗相结合疗养与治疗均出于同一医学基础理论，在检查、治疗手段上有较强的交叉融合性，疗治结合模式既可以解决疗养员急症抢救问题，增强他们在疗养期间的安全感，又可以为医务人员提供更多的实践机会，有助于医疗质量的提高。疗治结合可以确保以疗养员为中心，围绕健康促进、慢性疾病康复保健这个重点，对疗养员宣传保健知识，倡导健康的生活方式，达到短期疗养，终身受益的目的。疗治结合的发展模式有利于充分发挥自然疗养因子在疾病治疗上的优势，有利于人才交流，有利于服务创新和技术创新，更有利于为疗养员提供优质服务的层次与内涵。
3.4在技术手段上创新，注重中医与西医治疗相结合
中医在养生保健、慢性病康复、肿瘤治疗方面有着西医不能替代的优势和作用，积极运用祖国医学未病先治、已病早治、重在防病等观点，进一步加强中西医结合开展疗养工作，既可以实现技术互补，同时可以合理配置卫生资源，有利于科室协同发展，发挥所长，共同促进疗养院业务建设全面发展。
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3.5在特色文化上创新，注重环境治疗与药物治疗相结合疗养院所处位置一般是环境优美、疗养因子丰富的海滨、山林、温泉等疗养地，对慢性疾病的康复起着积极的治疗作用，这在环境医学中是得天独厚的良性资源[2]，是一般药物治疗所不可替代的。注重疗养院建筑风格、环境特点、文化设施、服务理念等方面建设，有利于促进疗养院和谐发展。
3.6在思维模式上创新，注重生理与心理疾病矫治相结合随着生物—心理—社会医学模式的建立，心理与生理疾病同等重要，心理卫生建设成为新时期军队建设的重要组成部分，适应心理战、改善官兵心理健康水平已成为疗养工作的重要任务，大力开展心理与生理疾病矫治相结合，是适应军队年轻干部工作压力大、担子重的需要，是适应离退休干部角色转换不及时、缺乏关怀的需要，是适应海、空等特勤人员长期特殊工作环境带来的心理影响的需要，更是为基层部队官兵提供心理服务的需要。
3.7在组织形式上创新，注重松散管理与组织行为管理相结合实施组织行为管理便于集中管理，更好地加强疗养的针对性，更好地利用景观治疗、理疗、体疗、体育锻炼、娱乐活动等多种疗养手段在短时间内改善健康状况，提高疗养质量。, http://www.100md.com(葛殿蕴)