【关键词】 肾衰竭;心血管;危险因素

    虽然目前慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)治疗水平已经有了很大提高,但心血管病仍是慢性肾衰竭、终末期肾衰透析治疗或肾移植患者的首要死亡原因。心血管病常开始于肾衰早期,并在透析治疗和肾移植时加重。血液透析和腹膜透析患者中冠心病、左室肥厚和心功能衰竭的发生率分别约为40%、75%和40%。透析患者每年的心血管病死亡率为91%,经年龄、性别、种族和糖尿病校正后,其死亡率是普通人群的10～20倍。慢性肾衰竭与普通人群的心血管危险因素有共同之处,如糖尿病、高血压等,但又有与其特定的心血管危险因素有关,充分认识和纠正这些危险因素,对于延缓部分肾衰竭的进程,降低心血管病在各期肾衰中的作用有着十分重要的意义。

    1贫血

    贫血是CRF患者左心室肥厚、心衰和心血管病死亡的独立危险因素。CRF、维持透析的患者,心绞痛发作并非完全由冠状动脉粥样硬化引起,部分是贫血和心肌耗氧量增大所致[1]。慢性肾衰竭初期给予抗贫血治疗是减少心脏发病率和死亡率的最佳方法。若给予重组人促红细胞生成素可部分矫正肾性贫血,改善这些病人的充血性心衰,部分逆转透析与非透析患者的左室肥厚[2]。有研究显示,对于肾移植患者,应同时给予人促红细胞生成素和铁剂,使血红蛋白(Hb)达到12 g/dL,血清铁蛋白<500 ng/mL[3] ......