【关键词】主动脉夹层；误诊；心肌梗死；急腹症

    主动脉夹层(aortic dissection，AD)是指主动脉壁自内向外的裂口深及中膜，将管壁剥离形成壁内瘤腔，原主动脉称为真腔，新形成的瘤腔称为假腔，夹在两者之间的管壁称为夹层。该病发病率每年5/10⁶人～30/10⁶人，多见于患高血压的老龄人群。

    1 病例资料

    例1，男。65岁，因胸背部剧痛2h入院。患者于2h前无明显诱因出现左胸背部剧痛，伴大汗、呼吸困难、心悸、濒死感，急诊入院，既往高血压病史30余年，间断口服降压药物治疗，血压控制在21.3～22.7/12.0～13.3kPa。查体：脉搏102次/min，呼吸20次/min，血压21.3/13.3kPa，表情痛苦，口唇略发绀。心率102次/min、律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音 ......