小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年下肢手术的临床观察(2)
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3组病人性别、年龄、体重、身高、ASA分级、手术持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。
1)3组均成功实施单侧阻滞,镇痛效果满意。3组T11平面感觉起效时间、最高感觉阻滞平面差异无统计学意义,感觉阻滞恢复时间R1组>R2组>R3组(P<0.01)(表1)。3组麻醉阻滞平面差异无统计学意义,术中肌松评定R3组差于R1、R2组(P<0.05),但能满足手术需要。R3组2例手术时间超过1.5 h而予硬外追加用药。
4讨论
老年人器官功能退化,并发症多,代偿能力差,麻醉耐受性低。老年麻醉应首选对生理干扰小,麻醉停止后能迅速恢复功能的药物和方法[1]。腰-硬联合阻滞麻醉起效快,阻滞完善,副作用少,留置硬外导管可连续给药,是下肢手术的理想选择。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性小,低浓度时感觉-运动阻滞分离特点,可安全用于蛛网膜下腔阻滞[2]。罗哌卡因用于腰麻的成人用量一般在8～22.5 mg[3]。老年人对腰麻敏感性增加,麻醉起效快,作用时间长,用药剂量应减少1/3～1/2[4]。有研究证实罗哌卡因7.5 mg等比重液腰-硬联合阻滞用于老年人安全可靠,循环和呼吸稳定[5],另有研究应用更小剂量罗哌卡因4～5 mg连续腰麻能满足高龄患者人工髋关节置换的麻醉需要[6] ......
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