持续质量改进在高血压病健康教育中的应用
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【摘要】 目的 在高血压病健康教育中应用持续质量改进,加强教育环节质量管理,提高护理质量。方法 对320例高血压病疗养员的健康教育进行质量改进,收集问题,分析原因,制定预期目标,制定高血压病健康教育持续质量改进具体操作流程,落实整改措施,并评价效果。结果 护士对高血压病理论知识的考核合格率由83%上升到100%,健康教育覆盖率由92%上升到100%,疗养员对护理人员的满意率由98%上升到100%。持续质量改进应用前后疗养员高血压病健康知识掌握率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在高血压病健康教育中运用持续质量改进,完善了健康教育的管理,强化了健康教育的环节控制,大大提高了高血压病健康教育的质量。
【关键词】 持续质量改进;高血压;健康教育
【Abstract】 Objective To improve nursing quality by improving quality continuously and strengthening quality of the link in health education on hypertension.Methods 320 cases with hypertension were received quality improvement of health education,Action steps including collecting problems,analyzing reasons,drawing up expected goals,designing specific procedures of continuous quality improvement of health education and implementing improvement measures were performed and their effects were evaluated.Results The qualified rate of the nurses rose from 83% to 100% in the assessment of theoretical knowledge.The health education coverage rate rose from 92% to 100% and the patient's satisfaction rate rose from 98% to 100%.After improvement of health education quality,the patients had more knowledge than before(P<0.05).Conclusion Application of improving quality continuously can perfect management of health education,enhance control elements of health education and improve quality of health education of hypertension.
【Key words】 Continuous quality improvement;Hypertension;Health education
持续质量改进(continuons quality improvement,CQI)是在全面质量管理的基础上发展起来的,注重过程管理及环节质量控制的一种新的质量管理理论[1]。我科自2007年5月以来,应用CQI对高血压病疗养员的健康教育进行指导和评价,收到较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料2007-05—2008-08我科收治诊断明确高血压病疗养员320例,平均年龄(63±20.33)岁;文化程度:高中以上216例,初中57例,小学39例,文盲8例。
1.2CQI实施步骤
1.2.1制定组织计划成立改进小组,护士长为组长,护理骨干为健康教育小组长,责任护士为主要实施者,科室其他护士为组员。制定CQI计划表,确定小组成员名单及职责,查找问题、分析原因、预期目标、整改措施和评价效果。
1.2.2 收集问题①根据护士长每日查房、每月一次理论考试以及护理部检查,发现护士存在的主要问题是:相关疾病知识掌握率较低,仅为83%。②根据疗养院高血压病专病疗养的要求,向疗养员发放高血压专病疗养调查表和健康教育需求调查表,发现疗养员对疾病知识的掌握率低,调查的75位疗养员的高血压病健康知识掌握率仅为60%,对疾病相关防治常识和保健常识需求率高,达到92%。
1.2.3分析原因①护士自身因素:相关专业知识缺乏,对健康教育不够重视,宣教内容不具体,缺乏针对性,宣教方法不恰当,沟通能力欠缺。②疗养员自身因素:年龄大,记忆力差,文化程度低,表达能力差,对疾病知识不理解,对疾病不够重视。
1.2.4制定预期目标通过质量改进使护士对高血压病相关理论知识的掌握率达到100%;使全体护士从思想上增强健康教育的意识,能够主动地对疗养员开展有针对性、正确的健康教育,使疗养员对高血压病相关知识掌握率达到95%以上。
1.2.5整改措施①召开科室全体护士会议,通报检查中发现的问题并分析原因,提高护士思想认识,动员全科护士参与、制定高血压病疗养员健康指导的具体内容及操作流程。②组织科室全体护士对高血压病相关理论知识的学习和考核,提高护士的理论水平。③制定健康教育效果评估表,对首次改进前健康宣教及终末健康宣教效果进行评估比较。具体操作流程(图1)。
1.2.6评价指标疗养员入院第3天及出院前进行高血压病相关知识掌握情况调查,发放以高血压病的诱发因素及预防要点,用药的方法、注意事项及不良反应,合理饮食和适当运动等6项内容为主的健康教育效果评估表。评价指标:得分≥85分,并能够付之以实践的为达标宣教;得分<85分,在实践中相关内容无改进的为未达标宣教。
1.3统计学方法对收回的问卷调查表用SPSS软件做统计学处理,行t检验和χ2检验,对结果进行描述性统计分析。
2结果
护士对高血压病理论知识的考核合格率由83%上升到100%,健康教育覆盖率由92%上升到100%,疗养员对护理人员的满意率由98%上升到100%。质量改进前后疗养员掌握高血压病健康知识情况比较(表1)。
从表1可见,高血压病健康教育持续质量改进前后疗养员高血压病健康知识掌握率比较,差异有统计学意义,P<0.05。
3讨论
持续质量改进的基本活动包括:收集信息、分析原因、建立目标、寻找解决办法、实施、评价效果。通过加强环节质量管理,使健康教育更具有规范性、系统性和针对性,增强了个体性,持续质量改进对高血压病健康教育起到了极大的促进作用。
3.1强化高血压病健康教育的主要内容①高血压病的基本知识:高血压病的致病因素和发病机制。科学合理地用药对高血压病人的治疗有着至关重要的作用 ......
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