【关键词】 格林-巴利综合征;蛛网膜下腔出血;肺栓塞;护理

    格林-巴利综合征(Guillain-Barre Snydrome,GBS)又叫急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),是一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。病因不明,属迟发性自身免疫性疾病。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。该病是迅速进展而大多可恢复的运动神经病,最严重的威胁是呼吸肌麻痹,其次是肺部感染及心力衰竭。如果治疗不及时,护理不到位,则死亡率极高,严重危害病人的生命。因此,密切观察病情,作出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。

    蛛网膜下腔出血(SAH)是一种神经内科的常见病症。但合并肺动脉栓塞者相对少见,这两种疾病均非常凶险,且治疗措施矛盾。

    我在某院神经内科进修期间成功救治1例急性格林-巴利综合征、外伤性蛛网膜下腔出血并发肺栓塞的患者,现将救治和护理体会介绍如下。

    1临床资料

    患者,男性,58岁,干部,因头部外伤并四肢活动不灵15 d于2009-12-18以急性格林-巴利综合征、外伤性蛛网膜下腔出血收入院。入院情况:生命体征稳定,呼吸平稳,无发热、无头晕、恶心呕吐,外伤性蛛网膜下腔出血已基本稳定。查体:BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在,余颅神经(-),四肢肌张力低,双上肢近端肌力2级,远端肌力1级,双下肢肌力1级,双侧感觉对称存在,四肢腱反射消失,病理征(-)。入院后给予激素进行免疫抑制治疗,同时给予营养神经(申捷、三磷酸胞苷二钠、维生素B1、托普优),调节免疫力(薄芝糖肽)及对症支持治疗,病情好转,于2009-12-25患者出现咯血、发热等症状,无胸闷、憋气等症状,D-二聚体2 091 mg/mL,肺部CT示左肺下叶炎症,CTPA示左侧肺动脉栓塞,考虑肺栓塞,给予低分子肝素、华法令抗凝治疗,加抗感染治疗,余治疗同上 ......