141例飞行人员视疲劳病因分析
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飞行人员拥有完善的视觉功能至关重要。社会的发展、高强度的作战和训练任务、不良的生活方式导致视疲劳患者日益增多,视疲劳对患者的工作、学习甚至飞行训练都产生了一定影响。近2年来在我院健康疗养的飞行人员共2 519人次,其中患视疲劳者141人。我们对可能引起视疲劳的原因分析如下。
1临床资料
1.1一般资料2008-01—2009-12来我院健康疗养的飞行人员2 519人次,其中患视疲劳者141人,均为男性,年龄23～55岁。其中飞行员74人,占52.48%,领航员16人,占11.34%,通讯射击员及空中机务员51人,占36.17%。
1.2诊断依据符合下列任一项者即诊断为视疲劳:①近距离工作视力不能持久,易疲劳,可伴有头痛、头晕、嗜睡、畏光、流泪、眼酸胀及睁眼困难等不适。②眼及眶周疼痛,近距离用眼加重[1]。
1.3方法对141例患者进行眼科全面检查,包括常规行远、近视力检查,裂隙灯检查,直接检眼镜眼底检查,眼压测量(尼德克NT-2000型非接触式眼压计),隐斜及暗适应检查,眼屈光检查(包括散瞳验光并复验)。
2结果
此141例视疲劳患者角膜、晶体及视网膜均未见异常,眼压测量、隐斜及暗适应检查亦在正常范围。其中屈光不正78例,占55.32%(散光53.90%);老视眼52例,占36.88%;30～39岁组发病率最高,随着年龄的增长,视疲劳的检出率也有所变化(表1)。
3讨论
视疲劳是以患者自觉症状为基础,眼或全身器质性因素(心理)相互交织的综合征,并非独立的眼病,因而被称为视疲劳综合征,属心身医学范畴。铃村[2]指出视疲劳的原因有四:眼的因素(屈光、调节和集合);外界环境因素;内在环境因素(全身性疾病、生活节奏失调);精神(心理)因素。通过对141例视疲劳患者的观察分析发现,多数的视疲劳症状是这几个因素共同作用造成的。
3.1屈光不正141例视疲劳患者中屈光不正78例,占55.32%(散光占53.99%),可见屈光不正在飞行人员视疲劳中占主导地位。现代飞行中飞行人员的高认知负荷、长航程和长续航时间等特点,使得飞行人员中屈光不正者明显增多。检查发现,屈光度近视在-1.00 DS以下,远视在+1.50 DS以下,由于屈光度较小,均未配戴眼镜,故在用眼较多时易发生视疲劳。而各类散光由于要使用更多的调节力来清晰成像,在长时间飞行时更易产生明显的调节性视疲劳症状。
3.2老视眼52例老视眼,发病年龄在42～55岁,近视力均在0.9以下。由于飞行人员存在不同程度的远视,40岁左右即开始出现老视症状,加上未得到合理矫治,所以在近距离操作时极易出现视疲劳。从表1可见30～39岁组视疲劳发病率最高,可能与这一年龄组飞行人员航空作业强度大,精神、心理负荷较重,家庭负担重等有关。
总之,视疲劳为综合因素所致,发病原因较为复杂,且临床表现轻重不一,不具有特异性,所以对有视疲劳症状的飞行人员要详细询问病史和做必要的眼科及全身检查,明确诊断,找出每位视疲劳患者的病因,采取综合防治措施 ......
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