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埋在人体里的“定时炸弹”
http://www.100md.com 2009年4月1日 《健康生活》 2009年第4期
     随着人们生活水平的提高与生活习惯的改变,发生动脉硬化者越来越多。动脉粥样硬化会引起冠状动脉、脑动脉的闭塞或出血,这已为人们熟知,但可导致主动脉瘤,且最终也会致人死亡,则鲜为人知。

    主动脉瘤并非是名副其实的肿瘤,是指心脏发出最大动脉——主动脉管壁局限性膨大而形成的扩张。该病多见于老年患者,由于动脉粥样硬化,促使动脉血管壁张力减退,在血流不断冲击下,造成动脉扩张,形成了所谓的主动脉瘤。按其部位不同,如位于胸部主动脉,称为胸主动脉瘤,位于腹腔部位,则称为腹主动脉瘤,两者都十分危险,堪称是埋在人体里的“定时炸弹”。该病的自然病程是高速高压的动脉血流使瘤体进行性扩张,造成动脉瘤壁越来越薄,随时可能“爆炸”,一旦血管破裂,会导致无法控制的大出血,危及生命。

    胸主动脉瘤 其发生部位以升主动脉为主,主动脉弓次之。升主动脉瘤患者可有明显体征,瘤体长大,向前胸壁靠近,在右侧第一、二肋间隙局部隆起并有搏动。患者呼吸局促,咳嗽带金属音,面部及上肢浮肿。主动脉弓动脉瘤患者症状多,体征往往不明显。因瘤体压迫周围神经组织和器官,一系列症状便应运而生。如声音嘶哑(压迫喉返神经),吞咽困难(压迫食管),咳嗽气喘(压迫气管、支气管),呃逆或膈瘫痪(压迫膈神经)等。据临床实践证明,胸主动脉瘤患者大多数在五年内死于瘤体破裂,故一经确诊,最佳方法是采用手术治疗。或者用塑料包裹加固动脉瘤壁,或者切除主动脉瘤以同种动脉或血管代用品移植。可使大部分患者生命得到挽救。

    腹主动脉瘤 腹主动脉直径为2厘米左右,若扩张到4—5厘米,就称为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤的发病率在近30年中增加了7倍。60—70岁的人群中,发病率在1%—10%之间。腹主动脉瘤可突出于脐区上方。其外观如鸡蛋状,有柔软感,有节奏地搏动与心跳节律相同,平时不痛不痒,甚至也不伴有其他不适感觉。但腹主动脉瘤越大,生长速度越快,扩张到一定程度就发生破裂,引起大出血。如果抢救不及时,死亡率比肿瘤还高。临床资料表明,直径在4.5—5.5厘米的腹主动脉瘤,一年之内有10%发生破裂;直径5厘米以上者,确诊后两年内发生破裂达50%,90%以上的病人因此猝死。尽管腹主动脉瘤早期没有任何症状,但只要稍加注意,还是可以自己觉察的。老年人如在腹部肚脐左上方摸到肿块,并有跳动感,就应想到腹主动脉瘤的可能。此时虚立即到医院接受B超检查,通过B型超声检查,可使腹主动脉瘤的形状、大小、位置“原形毕露”。一旦确诊,最理想的方法是手术切除,然后用人造血管代以恢复正常血流。一般瘤体超过5厘米的患者都应当机立断接受手术治疗,切不可贻误治疗时机。, 百拇医药(梁兆松)